关于“22年临床助理医师《心血管系统》-心力衰竭重要知识点”，很多备考的同学都想了解考点是什么?下面由昭昭医考网小编为您解答!

心力衰竭

1.基本病因

(1)心肌收缩力减弱：冠心病(75岁以下心力衰竭患者的主要病因)、心肌炎和心肌病。

(2)后负荷(压力负荷)增加：高血压(体循环高压)、主动脉瓣狭窄(左心室);肺高压(肺动脉高压)和肺动脉瓣狭窄(右心室)、肺心病等。在高龄老人中高血压也是心力衰竭一个重要的致病因素。

(3)前负荷(容量负荷)增加：二尖瓣反流、主动脉瓣反流等瓣膜反流性疾病、房间隔缺损、室间隔缺损等左向右分流的先心病和甲状腺功能亢进、动静脉瘘等代谢需求增加的疾病。

(4)心室充盈障碍：心脏圧塞、二尖瓣狭窄、限制性心肌病等，引起心室充盈受限，导致体循环、肺循环淤血。

2.诱因　感染、心律失常和治疗不当是心力衰竭最主要的诱因，其他还包括肺动脉栓塞、体力或精神负担过大、合并代谢需求增加的疾病(甲状腺功能亢进、动静脉瘘)等。

【经典例题】引起左室后负荷增高的主要因素是

A.肺循环高压

B.体循环高压

C.回心血量增加

D.主动脉瓣关闭不全

E.血细胞比容增大

[参考答案]1.B

【敲黑板】

1.前负荷　本质——血量;前负荷增大：本质——血量增大

(1)机体本身血量增多：甲亢、贫血。

(2)心脏异常结构引起血量增多：

①关闭不全(左心：主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全;右心：肺动脉瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全);②先心病：间隔缺损(房间隔缺损、室间隔缺损)、动脉导管未闭。

2.后负荷　本质——阻力

①血压增高(左心：高血压;右心：肺动脉高压);②瓣膜狭窄(左心：主动脉瓣狭窄;右心：肺动脉瓣狭窄)。

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