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【早期妊娠的诊断】

一、症状与体征

(一)停经

生育年龄妇女，平时月经周期规则，一旦月经过期，应疑为妊娠。停经10日以上高度怀疑妊娠。停经是已婚妇女妊娠较早、最重要的症状。

(二)早孕反应

妇女于停经6周左右出现头晕、乏力、嗜睡、流涎、食欲不振、喜食酸物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等，称为早孕反应。多于停经12周左右自行消失。

(三)尿频

前倾增大的子宫在盆腔内压迫尿道膀胱所致，当子宫增大超出盆腔后，尿频症状自然消失。

(四)乳房的变化

乳房逐渐增大，孕妇自觉乳房轻度胀痛及乳头疼痛。哺乳期妇女一旦受孕，乳汁常明显减少。检查见乳头及其周围皮肤(乳晕)着色加深，乳晕周围有蒙氏结节显现。

(五)妇科检查

窥阴器检查于妊娠6～8周可见阴道壁及宫颈充血，呈紫蓝色。双合诊可触及宫颈变软，子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连，称为黑加征(Hegar征)。子宫增大变软呈球形，妊娠8周时，子宫约为非孕时的2倍，12周时为非孕子宫大小的3倍，此时在耻骨联合上方可以触及。

(六)其他

部分患者可出现雌激素增多的表现，如肝掌、蜘蛛痣等。

二、辅助检查

(一)B超检查

①停经35日时，腹部超声宫腔内可见妊娠囊;

②妊娠6周时，可显示胚芽、胎心搏动;

③妊娠11～13+6周，通过测量胎儿头臀长度(CRL)估计孕周，矫正预产期;

④妊娠9～13+6周，可发现无脑儿等严重胎儿畸形;

⑤胎儿颈项透明层(NT)和胎儿鼻骨等检查，评估胎儿染色体异常风险。

(二)妊娠试验

测定人绒毛膜促性腺激素(hCG)是诊断妊娠最常用的方法。受精卵着床后不久，即可用放射免疫法测出受检者血中β-hCG增高。临床上多用晨起第一次尿液(早早孕试纸)或血液标本进行测定，结果阳性再结合临床表现可以诊断为妊娠。

(三)宫颈黏液检查

宫颈黏液涂片干燥后光镜下见到排列成行的椭圆体，则早期妊娠的可能性大。此检查特异性不高，较少使用。

(四)基础体温测定

具有双相型体温的妇女，停经后高温相持续18天不降，早期妊娠的可能性大。

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