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尿路感染总论

一、辅助检查

1.尿液检查

(1)常规检查：白细胞、血尿、蛋白尿。

白细胞尿：>5个/HP;部分肾盂肾炎患者可见白细胞管型;血尿：红细胞3～10个/HP，均一性;少数急性膀胱炎患者可出现肉眼血尿;蛋白尿：阴性～微量。

(2)白细胞排泄率：白细胞计数>3×105/h为阳性。

(3)细菌学检查

1)涂片细菌检查：每高倍视野下可见1个或更多细菌，提示尿路感染。

2)细菌培养：耻骨上膀胱穿刺尿细菌定性培养有细菌生长或中段尿细菌定量培养≥105/ml，即为真性菌尿，可确诊尿路感染。

3)亚硝酸盐还原试验：大肠埃希菌等G-细菌可使尿中硝酸盐还原为亚硝酸盐，此为尿感的过筛试验。

2.血液检查

(1)血常规：急性肾盂肾炎血沉增快，血白细胞升高，中性粒细胞增多，核左移。

(2)肾功能：慢性肾盂肾炎肾功能受损时可出现血肌酐升高。

3.影像学检查　泌尿系B超、X线腹平片、逆行性肾盂造影、肾盂静脉造影、排尿期膀胱输尿管反流造影等，主要目的是了解有无尿路结石、梗阻、反流、畸形等导致尿路感染反复发作的因素。

二、预防

1.坚持多饮水、勤排尿是最有效的预防方法。

2.注意会阴部清洁。

3.尽量避免使用尿路器械，必需应用时严格无菌操作。如必须留置导尿管，前3天给予抗生素。

4.与性生活有关的尿感，应于性交后立即排尿，并口服一次常用量抗生素。

5.膀胱-输尿管反流者，要进行“二次排尿”，即每次排尿后等待数分钟，再排尿一次。

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