2022年临床助理医师技能考试的时间逐渐递进，很多考生都没来的及好好复习就上考场了，为助理考生技能考试，昭昭医考网小编整理了“2022年临床助理医师实践技能体格检查：心脏触诊”，希望帮到即将考试的你!

心脏触诊检查包括心尖搏动、心前区震颤和心包摩擦感等。心脏触诊时 首先用手掌感觉心脏搏动的大体位置，然后用示指和中指对心尖搏动进行详细触诊。触诊心 前区震颤和心包摩擦感时用手掌小鱼际检查。

1.心尖搏动 位置同视诊，正常范围为2～2.5cm。

(1)心尖搏动的位置改变：意义同视诊。

(2)心尖搏动的强度和范围异常：心尖搏动增强见于心肌收缩力增强或左室肥厚，如严 重贫血、甲状腺功能亢进症、高血压等。抬举性搏动是左室肥厚的可靠体征。心尖搏动减弱 且弥散见于心肌炎或扩张型心肌病。

2.心前区震颤 触诊时手掌感觉的细小振动，一旦发现说明心脏存在器质性病变。触及 震颤后，注意震颤的部位以及发生时相。震颤的时相可以通过同时触诊心尖搏动或颈动脉搏 动来确定，心尖搏动时冲击手掌或颈动脉搏动后出现的为收缩期震颤，而在之前出现的为舒 张期震颤。主要发生机制为：血液在心脏或血管内流动时产生湍流，引起室壁、瓣膜或血管壁 振动，传导至胸壁。

(1)收缩期：胸骨右缘第2肋间：主动脉瓣狭窄;胸骨左缘第2肋间：肺动脉瓣狭窄;胸骨 左缘第3～4肋间：室间隔缺损。

(2)舒张期：心尖部：二尖瓣狭窄。

(3)连续性：胸骨左缘第2肋间：动脉导管未闭。

3.心包摩擦感 触诊部位在胸骨左缘第4肋间。特征为收缩期和舒张期双相的粗糙摩 擦感，收缩期更易触及，坐位前倾呼气末明显。见于感染性(结核性心包炎多见)和非感染性 (尿毒症、梗死后综合征等)心包炎。

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