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食管癌临床表现——2022年临床助理医师笔试《消化系统》

发布时间:2022年06月22日来源:昭昭医考

部分地区已陆续圆满完成了2022年临床助理医师技能考试,部分没通过考试的考生继续加油,已通过的考生抓紧备考接下来的笔试。今日昭昭医考网小编为大家分享“食管癌临床表现——2022年临床助理医师笔试《消化系统》”。

1.早期症状 吞咽固体食物时不适感(常不典型,被忽略)。

(1)哽噎感、胸骨后烧灼、针刺或牵拉摩擦样疼痛。

(2)食物通过缓慢,并有停滞感或异物感。

(3)在吞咽流体食物后缓解、消失。

2.进展期(中晚期) 典型症状为进行性咽下困难。

进展期食管癌的临床表现(TANG)
症状原因
声音嘶哑侵犯喉返神经
持续胸痛或背痛侵犯食管旁组织
咳嗽食管严重梗阻致内容物反人工呼吸道
吞咽水或食物时剧烈呛咳,并发生呼吸系统感染侵入气管、支气管,出现食管气管或食管支气管瘘
黄疸、腹水肝转移
昏迷脑转移
梗阻症状暂时减轻,病情似乎好转①癌肿梗阻引起的炎症水肿暂时消退;
②部分癌肿脱落
Horner 综合征压迫颈交感神经节

【重点】

Horner综合征:瞳孔缩小、上睑下垂、眼球内陷——颈交感神经受损。

3.体格检查

(1)早期:可(-)。

(2)中晚期:特别注意远处转移体征:

①锁骨上有无肿大淋巴结;

②肝有无肿块;

③有无骨痛、皮下结节;

④腹水、胸水。

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