临床助理医师
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部分地区已陆续圆满完成了2022年临床助理医师技能考试，部分没通过考试的考生继续加油，已通过的考生抓紧备考接下来的笔试。今日昭昭医考网小编为大家分享“食管癌鉴别诊断——2022年临床助理医师笔试《消化系统》”。
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1.反流性食管炎。
2.食管胃底静脉曲张 肝硬化：食管吞钡X线——虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损。
3.食管憩室 食管壁的一层或全层局限性膨出，形成与食管腔相通的囊袋。
体检——颈部质软肿块，压迫时有咕噜声。
鉴别：依靠食管吞钡X线检查。
4.贲门失弛缓症 吞咽时食管体部无蠕动，贲门括约肌松弛不良。女性稍多。症状：咽下困难、胸骨后沉重感或阻塞感。
特点：①发作常与精神因素有关;②热食较冷食易于通过;③有时咽固体食物因可形成压力，反而可以通过。
诊断——食管吞钡造影
(1)典型特征：食管下端及贲门部呈漏斗状或鸟嘴状，边缘整齐光滑，上端食管明显扩张，可有液面，钡剂不能通过贲门。
(2)吸入亚硝酸异戊酯或口服、舌下含服硝酸异山梨酯——贲门弛缓，钡剂通过。
(3)纤维食管镜——确诊。
5.食管良性肿瘤 最常见平滑肌瘤(3/4)。诊断：X线和内镜。
(1)食管X线吞钡：“半月状”压迹或“涂抹征”。
(2)食管镜：肿瘤表面黏膜光滑、正常。
切勿进行食管黏膜活检致使黏膜破坏——手术切除时发生食管瘘。
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