临床助理医师综合考试知识点归纳|弥漫性血管内凝血

发布时间：2022年07月04日来源：昭昭医考

临床助理医师综合考试内容枯燥，知识点繁多，这让很多的考生朋友头疼。平时不是上班就是上学，没时间复习，有精力复习的时候也感觉没头绪，不清楚该如何复习?为帮助考生朋友高效复习，昭昭医考网小编整理了“临床助理医师综合考试知识点归纳|弥漫性血管内凝血”。

病因	1.严重感染：诱发DIC主要原因之一。如细菌、病毒、立克次体、螺旋体等。
	2.恶性肿瘤：另一个诱发DIC的主要病因，如急性早幼粒细胞白血病、淋巴瘤等。
	3.病理产科：见于羊水栓塞、死胎滞留、感染性流产、胎盘早剥等。
	4.手术及创伤、严重中毒（毒蛇咬伤）或免疫反应（移植排斥），其他如恶性高血压、急性胰腺炎、溶血性贫血等。
发病机制	1.组织损伤：感染、严重或广泛创伤、肿瘤溶解、大型手术等导致TF或组织因子类物质释放入血，启动外源性凝血系统，蛇毒也可激活此途径，或直接激活FⅩ和凝血酶原。
	2.血管内皮损伤：感染、炎症、缺氧、变态反应等可引起血管内皮损伤，继而TF释放启动凝血系统。
	3.血小板活化：各种炎症反应、缺氧、药物等可诱发血小板聚集和释放，激活凝血。
	4.纤溶系统激活：上述致病因素还可通过各种方式激活纤溶系统，导致凝血-纤溶平衡失调。
临床表现	1.出血倾向：以自发性、多发性出血为特点
	2.休克或微循环衰竭
	3.微血管栓塞
	4.微血管病性溶血
实验室检查	1.血小板计数＜100×109/L或呈进行性下降
	2.血浆纤维蛋白原含量＜1.5g/L或呈进行性下降，或＞4g/L
	3.3P试验阳性或血浆FDP＞20mg/L；或D-二聚体水平升高或阳性
	4.凝血酶原时间（PT）缩短或延长3秒以上，白血病、肝病患者PT延长5秒以上，或凝血活酶时间（APTT）缩短或延长10秒以上
治疗	1.治疗基础疾病及消除病因
	2.抗凝治疗：常用药物为肝素
	3.替代治疗：①新鲜冰冻血浆等血液制品；②血小板悬液；③纤维蛋白原；④FⅧ及凝血酶原复合物。
	4.纤溶抑制药物：一般不用，仅用于基础病因或诱因已去除或控制，有明显纤溶亢进，患者迟发性出血主要或原因为继发性纤溶亢进者，常用氨基乙酸、氨甲苯酸等