临床助理医师综合考试内容枯燥，知识点繁多，这让很多的考生朋友头疼。平时不是上班就是上学，没时间复习，有精力复习的时候也感觉没头绪，不清楚该如何复习?为帮助考生朋友高效复习，昭昭医考网小编整理了“临床助理医师综合考试知识点归纳|巨幼细胞贫血临床表现及辅助检查”。

一、临床表现

1.血液系统：多表现为面色苍白、乏力、头晕、心悸等贫血症状。严重者全血细胞减少，可反复感染和出血。

2.消化系统：表现为口腔黏膜和舌乳头萎缩，舌面呈“牛肉样舌”，胃肠道黏膜萎缩可表现为食欲缺乏、恶心、腹胀等。

3.神经系统和精神症状：表现为对称性远端肢体麻木，深感觉障碍，肌张力增加，腱反射亢进，锥体束征阳性，共济失调或步态不稳，味觉、嗅觉降低，视力下降、黑矇征。叶酸缺乏者可有易怒、妄想等精神症状，维生素B12缺乏者可有失眠、抑郁、记忆力下降、谵妄、妄想甚至精神错乱等。

二、辅助检查

1.血象：大细胞性贫血。血片中可见红细胞大小不等，中央淡染区消失。MCV和MCH增高，MCHC正常。网织红细胞计数正常或增高。严重者全血细胞减少。

2.骨髓象：增生活跃。红系增生显著、巨幼变，呈“核幼浆老”，粒系和巨核系也可巨幼变。骨髓铁染色多增多。

3.血清叶酸、VitB12和红细胞叶酸：血清VitB12<74pmol/L，血清叶酸<6.8nmol/L，红细胞叶酸<227nmol/L。

4.其他：恶性贫血可有胃酸降低、内因子抗体阳性，血清间接胆红素可增高。

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