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2022年临床助理医师综合考试重点——急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)

发布时间:2022年08月16日来源:昭昭医考

“急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)”是很多考生都关注的问题,2022年临床助理医师综合考试倒计时已开始,很多考生甚是着急、迷惘,于是眉毛胡子一堆乱抓。在临床助理医师考试的最后冲刺阶段,切忌盲目的乱做题、乱复习,抓住重点才是考试成功的关键。今日昭昭医考网小编为大家分享“2022年临床助理医师综合考试重点——急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)”。

急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)

一、诊断

Reynolds五联征=Charcot三联征 +休克+中枢神经系统受抑制。

不具备典型五联症者,具备以下几条亦可:

A.体温持续>39℃以上;B.脉搏>120次/分;

C.白细胞>20×109/L;D.血小板降低。

二、病因

1.梗阻——最常见原因是胆管结石。

2.致病菌:G-菌和G+菌+厌氧菌。

三、辅助检查——床旁B超——最实用。

四、治疗——紧急手术解除胆道梗阻并引流,降低胆管内压力。

1.非手术——既是治疗手段,又可作术前准备。

①晶体液+胶体液——联合扩容;

②足量抗生素——针对G-杆菌及厌氧菌;

③纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡——等渗或低渗性缺水,代酸;

④如经短时间治疗后患者仍不好转——

A.血管活性药——提高血压;

B.激素——保护细胞膜和对抗细菌毒素;

C.抑制炎症反应的药物;D.吸氧以纠正低氧状态。

仍未改善——抗休克的同时紧急行胆道引流。

2.手术——首要目的:抢救患者生命,力求简单有效

——胆总管切开减压、T管引流。

胆管减压引流,:A.经内镜EST取石;B.经内镜鼻胆管引流术(ENBD);C.经内镜壶腹括约肌切开取石。

病情无改善——改行开腹手术。

注意:

1.胆囊病变(多为继发):可二期手术,不做急诊切除。

2.单纯胆囊造口术:

不宜采用(难以达到有效的胆道引流)。

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