2022年临床助理医师综合笔试(二试)越来越近，昭昭医考网小编带大家一起来看看“临床助理医师综合笔试(二试)考点：转移性骨肿瘤的临床表现”。

一、转移性骨肿瘤

1.转移性骨肿瘤定义：原发于骨外器官或组织的恶性肿瘤，经血行或淋巴转移至骨骼并继续生长，形成子瘤。

2.好发年龄——40——60岁。

3.好发部位——躯干骨。其次是股骨和肱骨的近端，发生在股骨和肱骨远端的较少。

常发生骨转移的肿瘤依次为乳腺癌、前列腺癌、肺癌和肾癌。儿童转移性骨肿瘤多来自成神经细胞瘤。

4.转移性骨肿瘤临床表现：

最常见的症状是疼痛，其次为病理性骨折和脊髓压迫。

5.X线表现——为溶骨性、成骨性(如前列腺癌)和混合性的骨质破坏。

核素骨扫描检测转移性骨肿瘤敏感的方法。

6.转移性骨肿瘤实验室检查：

溶骨性骨转移时——血钙升高;

成骨性骨转移时——血清碱性磷酸酶升高;

前列腺癌骨转移时——酸性磷酸酶升高;

7.转移性骨肿瘤治疗

需针对原发癌和转移瘤进行治疗，采用化疗、放疗和内分泌治疗。手术以姑息手术为主。

二、骨关节炎的治疗

(1)药物治疗：如非药物治疗无效，可根据关节疼痛情况选择药物治疗。

1)局部药物治疗：首先可选择非甾体抗炎药(NSAIDs)的乳胶剂、膏剂、贴剂和非甾体抗炎药擦剂等局部外用药。可以有效缓解关节轻中度疼痛，且不良反应轻微。

2)全身镇痛药物：非甾体消炎药物可以缓解疼痛，软骨保护剂在一定程度上可延缓病程、改善病人症状。

3)关节腔药物注射：

①注射透明质酸钠可起到润滑关节，保护关节软骨和缓解疼痛的作用。

②糖皮质激素，对非甾体药物治疗4——6周无效的严重骨关节炎或不能耐受非甾体药物治疗、持续疼痛、炎症明显者，可行关节腔内注射糖皮质激素。不主张随意选用关节腔内注射糖皮质激素一般每年最多不超过3——4次。

(2)手术疗法：外科治疗的方法主要有：

①游离体摘除术;

②关节镜下关节清理术;

③截骨术;

④关节融合术和关节成形术;

⑤骨关节炎晚期可行人工关节置换术。

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