2023年临床助理医师体格检查常考知识点-甲状腺肿大！大家在对23年临床助理医师实践技能考试备考的时候一定要对三站内容做一个系统的复习，然后再根据自己薄弱的那一方面做针对性练习，关于体格检查有些细小的细节成为了考生在考试时候的扣分点，下面一起来看一下昭昭医考小编整理的2023年临床助理医师体格检查常考知识点-甲状腺肿大！

甲状腺肿大

1.甲状腺肿大分几度?如何判断?

甲状腺肿大分度

Ⅰ度肿大为不能看出肿大但能触及者

Ⅱ度肿大为能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌外缘以内者

Ⅲ度肿大为肿大的甲状腺超过胸锁乳突肌外缘者。

2.甲状腺肿块与其他颈前肿块如何鉴别?

甲状腺(thyroid)位于甲状软骨下方，正常约15-25g，外表光滑，柔软不易触及。在作吞咽动作时可随吞咽向上移动，以此可与颈前其他包块鉴别。

3.常见的导致甲状腺肿大的疾病有哪几种?

(1)甲状腺功能进 肿大的甲状腺质地较柔软，触诊时可有震颤，或能听到"喻鸣”样血管杂音，是血管增多、增粗、血流增速的结果。

(2)单纯性甲状腺肿 腺体肿大很突出，可为弥漫性，也可为结节性，不伴有甲状腺功能亢进体征。

(3)甲状腺癌 触诊时包块可有结节感，不规则、质硬。因开展较慢，体积有时不大，易与甲状腺腺瘤、颈前淋巴结肿大相混淆。

(4)慢性淋巴性甲状腺炎(桥本甲状腺炎)弥漫性或结节性肿大，易与甲状腺癌相混淆。由于肿大的炎性腺体可将颈总动脉向前方推移，因而在腺体后缘可以摸到颈总动脉博动，而甲状腺癌则往往将颈总动脉包绕在癌组织内，触诊时模不到颈总动脉搏动，可借此作鉴别。

(5)甲状旁腺腺瘤 甲状旁腺位于甲状腺之后，发生腺瘤时可使甲状腺突出，检查时也随吞咽移动，需结合甲状旁腺功能亢进的临床表现加以鉴别。

4.甲状腺功能亢进时为何可触及到震颤或听到"喻鸣”样血管杂音?

甲状腺功能亢进，由于根底代谢与交感神经兴奋性增高，导致心率加快,血流加速，形成震颤和杂音。

5.那些疾病可使气管向健侧移位?

根据气管的偏移方向可以判断病变的位置。如大量胸腔积液、积气、纵隔肿瘤以及单侧甲状腺肿大可将气管推向健侧，而肺不张、肺硬化、胸膜粘连可将气管拉向患侧。

6.结核性胸膜炎初期有大量胸腔积液时气管向哪侧移位?不规则治疗形成胸膜粘连时气管是否还有移位?与初期有何不同?

早期大量胸腔积液气管推向健侧，晚期胸膜粘连可将气管拉向患侧。

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