临床助理医师-考点：“肺癌”，具体内容由昭昭医考小编整理如下：

肺癌=中老年+吸烟史+刺激性咳嗽(或痰中带血)+声音嘶哑/锁骨上窝淋巴结/副癌综合征+X线表现(中央型：肺门肿块、肺不张、阻塞性肺炎;周围型：肺野结节/肿块，毛刺征、分叶征、胸膜凹陷征)。

1、分型：中央型多为鳞癌和小细胞癌;周围型(发生在段以下支气管的肺癌)多为腺癌。

2、组织分型：①腺癌最常见，女性多见，影像：胸膜下磨玻璃结节，或呈圆形或椭圆形分叶状肿块，常累及胸膜引发胸腔积液。②鳞癌：50岁以上男性多见。多为中央型，生长慢，早期常引起支气管狭窄导致肺不张或阻塞性肺炎。易坏死空洞(厚壁偏心空洞，内壁凸凹不平)，角化珠/细胞间桥(病理)，转移晚。③小细胞癌：恶性度最高、早期转移、预后差;副癌综合征最常见，病理：燕麦样细胞。

3、胸内转移表现：胸痛、声嘶、吞咽困难、胸水、上腔静脉阻塞综合征(上肢、颈面部水肿和胸壁静脉曲张)和Horner综合征。

4、非转移性胸外表现(副癌综合征)：内分泌综合征(如低钠血症、库欣综合征、高钙血症)、骨骼﹣结缔组织综合征(如杵状指、骨痛、肌无力)。

5、远端转移：脑、骨、肝、锁骨上淋巴结(右侧多见)。

6、筛查：胸部X线;确诊和首选：胸部CT;高危筛查：低剂量胸部CT。病理活检是肺癌的金标准，中央型肺癌支气管镜直接观察+取病理，周围型肺癌经皮(胸壁)肺穿刺活检。

7治疗非小细胞肺癌首选手术，小细胞肺癌首选化疗±放疗/免疫，手术机会少。手术禁忌症：转移到对侧淋巴结、恶性胸水、有远端转移(M1)。

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