临床助理医师-考点：“肺结核”，具体内容由昭昭医考小编整理如下：

结核中毒症状=低热、盗汗、乏力、体重下降。

肺结核=青年+长期低热、盗汗+咯血+抗生素治疗无效+白细胞不高。

原发性肺结核=儿童/青少年+低热/咳嗽(症状轻)+原发灶(肺内斑片影)+淋巴管炎(条索状影)+肺门/纵隔淋巴结肿大。

急性粟粒性肺结核(最严重)=幼儿/青少年+高热+胸片大小、密度、分布三均匀的粟粒状结节。

浸润型肺结核(最常见)=青年/成人+低热盗汗+上叶尖后段/下叶背段斑片影±薄壁空洞，可有卫星灶。

纤维空洞性肺结核(传染最强)=成人+长期结核病史+胸片肺组织严重破坏、厚壁空洞、肺门上提、肺纹理垂柳样。

1、①结核球：边界清晰的孤立球形病灶，常钙化，周围有卫星灶。②干酪样肺炎：密度均匀磨玻璃状阴影，伴无壁“虫蚀样”空洞。

2、辅助检查：①胸部X线检查：诊断肺结核的常规首选检查，还可以用于结核分型。②痰检结核菌：痰涂片检查(痰涂片抗酸染色)：是简单、快速、易行和可靠的方法，痰涂片抗酸染色阳性，提示开放排菌，传染性强。痰培养：诊断的金标准(最有价值)。③结核菌素试验：成人(+～++)提示曾经感染过结核病，强阳性提示活动性结核可能。3岁以下儿童阳性可诊断活动性结核。

3、治疗：肺结核用药原则：早期、规律、全程、适量、联合。初始每日治疗方案：强化期/巩固期：2HRZE/4HR。坏(H)人(R)作(Z)恶(E)2个月，坏(H)人(R)还在4个月。

4、药物副作用和机制：①细胞内外杀菌：异烟肼(H)—周围神经炎，加Vit B6;利福平(R)—肝损害(伴黄疸或消化道症状停药);②细胞内酸性杀菌(巧记：吡内酸)：吡嗪酰胺(Z)—高尿酸血症(痛风禁用);③细胞外碱性环境杀菌：链霉素(S)—耳毒性(损害第Ⅷ对颅神经)、前庭功能损害和肾毒性。④抑菌剂：乙胺丁醇(E)—视神经炎(儿童不用)。

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