临床助理医师-考点：“肺动脉高压与肺源性心脏病”

发布时间：2026年01月03日来源：昭昭医考

临床助理医师-考点：“肺动脉高压与肺源性心脏病”，具体内容由昭昭医考小编整理如下：

1、肺动脉高压：在海平面、静息状态下，右心导管测量平均肺动脉压(mPAP)≥25mmHg。

2、病因：慢性肺心病最常见的病因 COPD。急性肺心病最常见的病因是肺血栓栓塞。

3、发病机制：肺动脉高压的形成是发生肺心病的先决条件、核心机制，缺氧和 CO2潴留导致肺血管收缩是首要因素。

4、诊断：

①肺心病=慢性呼吸系统病史+肺动脉高压(P2>A2)+右心室增大(剑突下/三尖瓣听诊区收缩期杂音)+右

心衰体征。

②肺心病=慢性呼吸系统病史+右心衰体征+心电图胸前导联重度顺钟向转位、RV1+SV5≥1.05mV。

5、治疗：首要措施是积极控制感染和改善呼吸功能。

核心治疗顺序：抗感染(最基本、首选、最重要的措施)→氧疗/解痉(低流量低浓度持续吸氧有助于降低肺循环阻力，减轻肺动脉高压和右心负荷/解痉可使用支气管扩张剂)→选择作用轻、小剂量利尿剂(如氢氯噻嗪和螺内酯)→谨慎使用洋地黄药物(用于感染已被控制，呼吸功能已改善，利尿剂治疗后仍存在心衰者，小剂量使用，见好就停药)→辅助治疗激素。

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