临床助理医师-考点：“慢性阻塞性肺疾病”，具体内容由昭昭医考小编整理如下：

1、病因：最重要病因——吸烟;急性发作和发生发展病因：感染(肺炎链球菌、流感嗜血杆菌)。

2、发病机制：气道、肺实质及肺血管的慢性炎症。最主要炎症细胞：中性粒细胞，最主要炎症因子：IL-8。

3、病理生理：气道慢性炎症导致小气道阻塞和肺组织破坏。持续性气流受限导致阻塞性通气功能障碍。

4、辅助检查：肺功能检查(首选检查、确诊金标准、最有价值的检查)。COPD 确诊检查：FEV1/FVC<0.7;稳定期严重程度评估：FEV1占预计值的百分比。FEV1≥80%、<80%、<50%、<30%分别为轻、中、重、极重。伴慢性呼衰亦为极重。

5、并发症：

①自发性气胸=突然加重的呼吸困难+胸部不适+鼓音+气管移向健侧，X 线显示气胸征可确诊。自发性

气胸治疗需紧急胸腔穿刺抽气或闭式引流。

②慢性肺源性心脏病=COPD+右心衰体征。

③呼吸衰竭：常在 COPD 急性加重时发生。Ⅱ型呼吸衰竭多见。

④肺性脑病：患者出现 CO2潴留，导致意识障碍、昏迷，首选检查血气分析，治疗需机械通气联合控制感染、纠正缺氧和 CO2潴留，慎重镇静剂。

6、治疗：控制症状首选支气管舒张剂，急性加重期抗感染，长期家庭氧疗(LTOT)对 COPD 慢性呼吸

衰竭者可提高生活质量和生存率。低流量低浓度持续给氧，吸入氧浓度(%)=21+4×氧流量(L/min)。

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