为了帮助参加2021年执业医师考试的考生顺利复习，以下是第三章第一节组织的2021年执业医师助理考试生理学。希望对考生有所帮助。

第三章血液

第一节血液的组成和理化性质

首先，血液的成分

血液是由血浆和血细胞组成的流体组织，具有输送物质、缓冲、维持体温恒定、防御保护等功能。

1.血浆：血浆由晶体溶液和血浆蛋白组成。

(1)晶体物质溶液：等离子体的基本成分，包括水、溶解于其中的电解质、小分子有机化合物和一些气体。

(2)血浆蛋白：包括白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原。血浆蛋白的主要作用是：形成血浆胶体渗透压;结合甲状腺激素、肾上腺皮质激素、性激素等。很难通过肾脏排出;以脂质、维生素等物质为载体进行转运;参与凝血、抗凝、纤溶等生理过程;抵抗病原微生物的入侵;营养功能。

2.血细胞

血细胞可以分为红细胞、白细胞和血小板。

血细胞比容：血液中血细胞的体积百分比。正常人红细胞压积值为：成年男性：40% ~ 50%;成年女性：37% ~ 48%;因为白细胞和血小板的体积比很小，所以红细胞比容可以反映血液中红细胞的相对浓度。

第二，血量

全身的血液总量叫做血量。正常成人血液总量相当于体重的7% ~ 8%。

1.循环血量：大部分全身血液在心血管系统中快速循环。

2.储血量：少量血液滞留在肝、肺、腹腔静脉和皮下静脉丛，流动缓慢。

第三，血液的理化特性

1.血液比重：全血的比重为1.050 ~ 1.060，这取决于红细胞的数量;血浆的比重约为1.025 ~ 1.030，这取决于血浆蛋白的含量。红细胞的比重约为1.090 ~ 1.092，与红细胞中血红蛋白的含量呈正相关。

2.血液粘度：粘度来源于液体中分子或颗粒之间的摩擦。全血相对粘度为4 ~ 5。

3.血浆渗透压

(1)概念：渗透压是指溶质分子通过半透膜的一种吸水力，其大小取决于溶液中溶质颗粒的数量，与溶质的种类和颗粒的大小无关。

(2)胶体渗透压：蛋白质形成的渗透压称为胶体渗透压。血浆胶体渗透压主要来自白蛋白。

(3)晶体渗透压：晶体物质形成的渗透压称为晶体渗透压，80%来自Na和Cl-。

(4)渗透压的作用

晶体渗透压：维持细胞内外水分平衡。

胶体渗透压：维持血管内外水分平衡。

(5)注：与人血浆渗透压相同的溶液称为等渗溶液，临床常用：0.9%NaCl溶液和5%葡萄糖溶液;能使悬浮在其中的红细胞保持正常形状和大小的溶液称为等渗溶液，是由不能自由通过细胞膜的溶质形成的等渗溶液。

4.血浆pH值：正常人血浆的pH值为7.35 ~ 7.45。血浆的pH值主要取决于血浆中的缓冲液对，最重要的是碳酸氢钠/H2CO3。

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