2022年延安临床助理医师技能考试时间为2022年6月13日-26日，各位考生一定要抓紧时间复习哦。昭昭医考网小编为考生带来了“延安2022年临床助理医师技能考试病史采集—呕血与便血评分标准”相关内容。

呕血与便血

(1)呕血：次数、量、具体颜色，是否混有食物。

(2)黑便：次数、量、具体性状。

(3)便血：量，间歇性或持续性，有无黏液、脓液，血与粪便是否相混。

病史： 男性，66岁。腹胀2年，呕血8小时急诊就诊。体检发现HBsAg(+)30年。

要求： 你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问患者的现病史及相关病史的内容写在答纸上。(13分)

(一)现病史(10分)

1.根据主诉及相关鉴别询问(7分)

(1)发病诱因：有无饮酒、进食粗糙或刺激性食物、服用药物、劳累、剧烈呕吐、用力排便。(1分)

(2)腹胀：具体部位、程度，发作的时间，与进食、排便的关系。(1.5分)

(3)呕血：次数、量、颜色，是否混有食物。(2分)

(4)伴随症状：有无反酸、腹痛、便血、有无皮肤黄染(1.5分)。有无发热、心悸、头晕、黑蒙、意识障碍及双下肢水肿(1分)。(2.5分)

2.诊疗经过(2分)

(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、粪常规及隐血、肝肾功能、其他肝炎病毒标志物、腹部B超、胃镜检查。(1分)

(2)治疗情况：是否禁食、输液、应用止血药物、输血，疗效如何。(1分)

3.一般情况 发病以来饮食、睡眠、小便及近期体重变化情况。(1分)

(二)其他相关病史(3分)

1.有无药物过敏史。(0.5分)

2.HBsAg(+)诊治情况。(0.5分)

3.与该病有关的其他病史 有无消化性溃疡、肝硬化、肿瘤病史。有无手术、输血史。有无地方病和流行病区居住史。(2分)

(三)问诊技巧(2分)

呕血与便血

病史： 女性，26岁。间断便血1年，加重2周门诊就诊。

要求： 你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问患者的现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

(一)现病史(10分)

1.根据主诉及相关鉴别询问(7分)

(1)发病诱因：有无劳累、精神紧张，有无进食不洁或刺激性食物，有无饮酒、服用药物史。(1分)

(2)便血：发生频度及持续时间、颜色、量，血中是否混有黏液、脓液和粪便。(3分)

(3)伴随症状：有无腹痛及其程度、部位，有无腹胀、腹泻、便秘，有无里急后重(2分)。有无发热、头晕、心悸、恶心、呕吐(1分)。(3分)

2.诊疗经过(2分)

(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、粪常规及培养、粪找病原体、结肠镜检查。(1分)

(2)治疗情况：是否用过抗菌药物等治疗，疗效如何。(1分)

3.一般情况 发病以来饮食、睡眠、小便及体重变化情况。(1分)

1.有无药物过敏史。(0.5分)

2.与该病有关的其他病史 有无细菌性或阿米巴痢疾、结核病、炎症性肠病、痔、肠息肉病史。月经史及婚育史。有无结肠癌家族史。(2.5分)

(二)其他相关病史(3分)

(三)问诊技巧(2分)

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