2022年临床助理医师技能考试将于6月13日如期开考，各位考生是不是已经迫不及待了呢?但是为了能让大家更顺利的通关，昭昭医考网小编整理了“2022年和田临床助理医师技能考试—病例急性乳腺炎评分要点”还望各位考生在考前不要松懈，积极备战!

病历摘要

女性，36岁。左乳房疼痛伴发热5天。

患者5天前出现左乳外侧疼痛，疼痛逐渐加重，且局部出现肿块伴发热，体温最高达39℃。自行热敷治疗，未见好转，并出现局部皮肤红肿、跳痛。发病以来食欲、睡眠差，大小便正常，体重无变化。既往体健。无烟酒嗜好。初产妇，产后22天，产后恢复良好，自行哺乳，发病后停止哺乳。

查体：T 39.5℃，P 90次/分，R 20次/分，BP 120/70mmHg。双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿性啰音。心界不大，心率90次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音(-)。双下肢无水肿。左乳房外侧红肿、皮温增高，局部触及波动感。右乳未见异常。左侧腋窝可触及肿大淋巴结，活动度好，压痛明显。

实验室检查：血常规：Hb 120g/L，RBC 4.0×1012/L，WBC 14.8×109/L，N 0.88，Plt 166×109/L。粪常规(-)。尿常规(-)。

要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据(如有两个及以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出者扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

一 、初步诊断

【本题 4 分，建议 3 分钟内完成本题】

【正确答案】

答案即为试题的。答题中，写超出的内容，不得分也不扣分。漏掉时，产生扣分;覆盖时，则得到对应分数。由此原则建议大家在实际考试当中，应尽量多写，避免漏掉产生扣分。

初步诊断

(1)左乳急性乳腺炎

(2)脓肿形成

二 、诊断依据

【本题 6 分，建议 3 分钟内完成本题】

【正确答案】 诊断依据

(1)产后22天，哺乳期。

(2)左乳房疼痛伴发热。

(3)T 39.5℃，左乳房外侧红肿、皮温增高，局部有波动感。左侧腋窝可触及肿大淋巴结，活动度好，压痛明显。

(4)血白细胞总数及中性粒细胞比例升高。

三 、鉴别诊断

【本题 4 分，建议 3 分钟内完成本题】

【正确答案】 鉴别诊断

(1)炎性乳腺癌

(2)乳房皮肤感染

(3)左胸壁结核性脓肿

四 、进一步检查

【本题 4 分，建议 3 分钟内完成本题】

【正确答案】 进一步检查

(1)乳房B超检查。

(2)诊断性穿刺，穿刺液细菌培养+药敏试验。

(3)必要时胸部X线片或CT检查。

五 、治疗原则

【本题 4 分，建议 3 分钟内完成本题】

【正确答案】 治疗原则

(1)切开引流。

(2)吸净乳汁，保持乳汁通畅排出。

(3)静脉应用抗生素。

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