相信参加2021年临床助理医师考试的考生都在关注“昭昭医考官网2021临床助理医师备考：肺癌的临床表现”肺癌临床表现的相关内容。这个知识点每年都要考，核心重点是给大家做一个总结。为了便于大家理解，下面的内容是为大家编制的小编，昭昭医考官网：肺癌临床表现

1.早期周围型肺癌无特殊表现。刺激性咳嗽和血痰常见，部分肿瘤阻塞大支气管。患者可能会出现胸闷、喘息、气短、发热和胸痛。

2.晚期肺癌压迫侵犯邻近器官：

(1)侵犯膈神经，引起同侧膈肌麻痹；

(2)压迫或侵犯喉返神经，声音嘶哑；

(3)按压上腔静脉引起面部、颈部、上肢和上胸静脉扩张，皮下组织水肿，上肢静脉压升高；

(4)霍纳综合征(颈交感神经综合征):肺尖肺癌，又称Pancoast瘤，易压迫颈交感神经，引起同侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，同侧前额和胸壁出汗少或无汗。

(5)癌侵及纵隔，压迫食管可引起吞咽困难；

(6)侵犯胸膜可引起胸腔积液，常呈血性；大量积液可引起气短；有时癌侵犯胸膜和胸壁，可引起持续性剧烈胸痛；

(7)对于头痛、恶心、头晕或视力模糊等神经系统症状和体征，考试虑脑转移的可能性。

(8)在固定部位出现骨痛、血浆碱性磷酸酶或血钙升高的情况下，考试虑骨转移的可能性。

(9)右上腹痛、肝肿大、碱性磷酸酶、天冬氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶或胆红素升高，考试虑肝转移的可能性。

(10)肺癌远处转移时，锁骨上窝或其他部位浅表淋巴结可能肿大，或皮下触及结节。

(11)肺癌血液转移后，根据侵袭器官产生不同的症状。

(12)少数肺癌病例，由于癌症产生的内分泌物质，临床上呈现非转移性全身症状，如骨关节病综合征(杵状指、骨关节痛、骨膜增生等)。)，库欣综合征，重症肌无力，男性乳腺增大，多发性肌神经痛等。肺癌切除后这些症状可能会消失。

【高级攻略】这个知识点必须每年测试一次，核心点总结如下：老年人痰中带血或出血信号=恶变。血痰是诊断的最重要症状。——肺癌的肺外表现。晚期肺癌的体征：膈肌麻痹：膈神经受侵。耳语：侵犯喉返神经。

上腔静脉综合征：侵犯上腔静脉：面部、颈部、上肢及上胸静脉扩张，皮下组织水肿，上肢静脉压增高。癌性胸腔积液：胸膜浸润。胰腺肿瘤(上叶顶部肺癌):颈交感神经综合征(同侧上睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗)，侵犯颈交感神经。

【易错易混淆分析】喉返神经含有支配声带的运动神经，一侧受损，引起声音嘶哑；双侧损伤可导致失音、严重呼吸困难甚至窒息。喉上神经损伤：损伤的外支(运动支)环甲肌麻痹，引起声带松弛、音调降低；内分支(感觉分支)受损，喉黏膜感觉丢失。吃饭喝水容易误吞呛到。

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