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2021年临床助理医师考试必须备份心血管系统:解决杂音问题的原则

发布时间:2021年05月31日来源:昭昭医考

2021年临床助理医师考试必须备份心血管系统:解决杂音问题的原则相信是考生关心的问题。昭昭医考官网小编整理了考试的重点内容,希望能帮助考生复习。

解决噪声问题的原则

1.杂音问题二尖瓣狭窄:心尖舒张期杂音二尖瓣关闭不全:心尖收缩期杂音主动脉瓣关闭不全:第二肋间舒张期杂音主动脉瓣狭窄:第二肋间收缩期杂音肺动脉瓣狭窄:第二肋间收缩期杂音左胸骨

2.最响的部分,如心尖杂音,表明二尖瓣杂音在主动脉瓣区最响,主动脉瓣杂音在肺动脉瓣区最响,肺动脉瓣杂音在胸骨下段最响,三尖瓣杂音,如听到左胸骨缘第3-4肋间有很响、粗糙的收缩期杂音,应首先想到室间隔缺损左胸骨第2-3肋间连续的机器样粗糙杂音,再想到动脉导管未闭。

3.不同时期的杂音往往反映不同的病理变化。心尖听到的杂音,如果出现在收缩期,则提示二尖瓣关闭不全,如果出现在舒张期,则提示二尖瓣狭窄,因此听诊时需要区分杂音的时段。根据心动周期的变化,一般分为收缩期杂音、舒张期杂音和持续杂音三种类型。当心脏收缩期和心脏舒张期都出现杂音时,称为双相杂音。

4.一般来说,功能性杂音通常比较轻微,而器质性杂音大多比较粗糙。典型的收缩期杂音通常表明二尖瓣关闭不全。杂音低调,心尖区舒张期杂音是二尖瓣狭窄的特征。主动脉瓣区发现叹息样杂音,以主动脉瓣关闭不全为特征。机器样杂音主要见于动脉导管未闭,杂音粗糙似机器转动的声音。音乐样杂音是高音调的音乐性杂音,多由瓣膜穿孔、乳头肌或腱索断裂引起,见于感染性心内膜炎、梅毒性心脏病等。

鸟鸣是一种特殊的收缩期音乐杂音,高而尖,像某种鸟鸣。常见鸟类,如鸥鸣,见于风湿性心脏瓣膜病。

【高级攻略】瓣膜的情况可以通过杂音问题来判断,经常会在病例题中测试。

二尖瓣狭窄:心尖舒张期杂音二尖瓣关闭不全:心尖收缩期杂音主动脉瓣关闭不全:第二肋间舒张期杂音主动脉瓣狭窄:第二肋间收缩期杂音右胸骨肺动脉瓣狭窄:第二肋间收缩期杂音左胸骨

以上是《2021年临床助理医师考试心血管系统必须备份:解决杂音问题的原则》的内容。希望对考生备考有所帮助,祝考生顺利通过2021年临床助理医师考试。

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