细菌性痢疾是2021年临床助理医师考试中常见的传染病，相信是考生关注的对象。小编，昭昭医考官网整理了考试的重点内容，希望能帮助考生复习。第三节细菌性痢疾(简称菌痢)是由痢疾杆菌感染引起的常见肠道传染病。志贺氏菌属志贺氏菌属，革兰氏染色阴性。

1.病原体分组特点：可分为a组(志贺菌群)、b组(弗氏菌群)、c组(肠道菌群)、d组(松内菌群)。其中，中国以B组为主，其他发达国家以d组为主，主要致病因素是内毒素，所有组都能产生；但A组也能产生外毒素，包括细胞毒素、肠毒素、神经毒素，所以A组引起的症状最严重，D组最轻，B组介于二者之间，但容易发展成慢性病。

常见急性细菌性痢疾核心特征总结：

1.发热腹泻(粘液脓血便)。

2.腹痛(左下腹部)。奔后，重。

3.粪便中含有大量脓(白)细胞和少量红细胞。

3.诊断依据

1.流行病学资料：夏秋季发病，有细菌性痢疾患者接触史或饮食不洁史。

2.临床表现为急性发作、发热、腹痛、腹泻、急性腹泻、血性粘液。

3.诊断依靠粪便细菌培养阳性痢疾志贺菌。

【经典例子2】一个男生吃水果后腹痛腹泻，伴有剧烈的内痛。体温38.0，血常规白细胞12109/L，N 90%%，所以血常规红细胞6/HP，白细胞10/HP。最有可能的诊断是

a.细菌性痢疾

b.肠伤寒

c.病毒性肠炎

d.霍乱

e.食物中毒

【慢性患者可以通过乙状结肠镜确诊。

五、病原体治疗

1.喹诺酮类常用环丙沙星、左氧氟沙星。禁止婴儿和孕妇进入。

2.氨基糖苷类庆大霉素。毒副作用主要是肾和听神经损伤，孕妇、婴儿和肾功能不全者不宜使用。

3.氨苄西林的毒副作用包括过敏和皮疹。

4.头孢菌素类头孢曲松和头孢他啶。

以上为“常见传染病：2021年临床助理医师考试细菌性痢疾”内容，希望对考生备考有所帮助，祝考生顺利通过2021年临床助理医师考试。

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