2021年临床助理医师考试数据：疟疾诊断的主要依据，相信是考生关心的。小编，昭昭医考官网整理了考试的重点内容，希望能帮助考生复习。第五节疟疾病疟疾是由疟原虫被按蚊叮咬引起的传染病，其寄生病原昆虫被引入人体。其临床特征为间歇性周期性寒战、高热，随后出汗缓解，常伴有脾虚和贫血。

1.疟原虫病原学人体寄生的疟原虫有四种：间日疟原虫、恶性疟原虫、间日疟原虫和卵形疟原虫。疟原虫的发育分为两个阶段，两个宿主，蚊子为最终宿主，人类为中间宿主。人体内疟原虫的发育过程：红细胞外的子孢子肝细胞裂殖子吞噬作用或血液进入红细胞快速子孢子引起急性疟疾发作，而疟疾的长期复发与晚期子孢子有关。

2.红细胞内相

典型间日疟的临床表现有13~15天的潜伏期，隔有规律地出现寒战，分为三期。

1.冷藏发生在冷藏期间，持续10~60分钟。

2.在高热期间，体温迅速上升至40或更高，持续2~6小时。

3.出汗高热后体温降至正常或低于正常，症状可自觉缓解，持续2~3小时。

4.其他表现可能伴有头痛、全身酸痛、乏力、肝脾肿大；ALT可以升高，经常贫血。

诊断

1.诊断条件疫区生活史/一个月内输血史(每隔或三天一次)实验室检查的临床表现(寒战、高热、出汗)。

2.实验室检查白细胞计数正常或减少，贫血；血厚和薄涂片镜检发现疟原虫，是诊断疟疾的主要依据。如高度怀疑疟疾，但多次血涂片阴性，可做骨髓穿刺涂片检查；

诊断治疗中有疟疾临床表现，血涂片未发现疟原虫的患者，可以用氯喹治疗，如果服药三天后不再次发作，很可能是疟疾。

【经典例子1】女，25岁。五天前我突然瑟瑟发抖，接着就是高烧伴头痛。吃了退烧药，因为发烧就不出汗了。两天后，我又瑟瑟发抖，发高烧，持续了几个小时。出汗后，我发烧，疲劳，精神不好。一周前我从云南旅行到北京。实验室检查：血WBC 6.5 109/L最有可能诊断为

a.日本脑炎

b.流感

c.钩端螺旋体病

d.败血症

e.疟疾

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