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风湿性疾病概述

一.概念风湿性疾病一般是指影响骨骼、关节及其周围软组织(肌肉、法氏囊、肌腱、筋膜、韧带)的一组疾病。系统性/有限。有机/功能性。病因：传染性、免疫、代谢、内分泌、退行、地理环境、遗传、肿瘤等。

弥漫性结缔组织病(包括各种关节炎)是风湿病的重要组成部分，但风湿病并不限于弥漫性结缔组织病。

二.分类

1.弥漫性结缔组织疾病：系统性红斑狼疮、系统性硬化症、系统性血管炎、风样疾病、原发性干燥综合征、多发性肌炎/皮肌炎等。

2.脊柱关节病强直性脊柱炎、银屑病关节炎、炎症性肠病性关节炎、反应性关节炎和未分化脊柱关节病。

3.退行性骨关节炎。

4.晶体相关关节炎痛风和假痛风。

5.感染相关风湿风湿热。

6.肿瘤相关风湿病为原发性(滑膜肿瘤、滑膜肉瘤)和继发性(多发性骨髓瘤、转移性肿瘤)。

7.其他周期性风湿病、骨质疏松症和纤维肌痛。

弥漫性结缔组织病：系统性红斑狼疮、多发性肌炎/皮肌炎、RA、SS。

强脊柱关节病，银屑病关节炎，炎症性肠病关节炎，反应性关节炎。

退行性骨关节炎。

晶体相关痛风和假痛风。

感染相关风湿热。

肿瘤相关原发性(滑膜肿瘤)；继发性(转移性肿瘤)。

其他。

三.结缔组织病(CTD)的特点

1.是一种自身免疫性疾病，免疫功能障碍是其发病机制。

2.血清中有很多种自身抗体。

3.多系统损害通常涉及多个器官系统。

4.血管和结缔组织的慢性炎症。

5.对糖皮质激素和/或免疫抑制剂的治疗有反应。

四.病理特征

1.痛风尿酸盐晶体沉积在关节中并引起炎症。

2.其余大部分是由免疫反应引起的。表现：大量淋巴细胞、巨噬细胞和浆细胞的浸润和聚集；常见的病变—是血管炎症，导致管壁增厚，管腔狭窄，局部组织缺血。系统性红斑狼疮：小血管炎；类风湿性关节炎：

滑膜炎；强直性脊柱炎：附着点炎症；骨关节炎：关节软骨退变；干燥综合征：外分泌腺炎症；多发性肌炎/皮肌炎：肌炎；脉管炎：大、中、小动脉静脉炎；系统性硬化：皮下纤维组织增生。

【经典例1】风湿性疾病指

a.过敏性疾病

b.涉及关节及周围软组织的一大类疾病

c.嗜酸性粒细胞增多的一类疾病

d.病毒感染的一类疾病

e.血尿酸增高的一组疾病

【经典例2】关于风湿性疾病的概念，以下说法是正确的：

a.风湿是胶原病

b.风湿是结缔组织病

c.风湿只包括风湿热和类风湿性关节炎

d.风湿、结缔组织病和胶原病都是一类疾病

e.结缔组织病和胶原病只是风湿病的一部分，不能等同。

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