2021临床助理医师笔试：动脉血气分析（FiO2=50%）

（1～2题共用题干）男，40岁。1小时前游泳时溺水送来急诊。查体：P 120次/分，R 34次/分，BP 90/60mmHg，神志尚清，烦躁不安，口唇发绀，两肺可闻及广泛湿性啰音，动脉血气分析（FiO2=50%）；pH 7.52，PaCO2 30mmHg，PaO2 60mmHg。

1.该患者出现严重呼吸衰竭最主要的原因

A.肺泡通气量下降

B.弥散功能障碍

C.呼吸中枢活动减弱

D.肺内分流显著增加

E.通气血流比例失调

2.为改善其呼吸衰竭，应的措施是

A.静脉滴注呼吸兴奋剂

B.纯氧面罩吸氧

C.无创通气

D.快速利尿

E静脉滴注糖皮质激素

3.对鉴别急性呼吸窘迫综合征（ARDS）与心源性肺水肿最有价值的检查是

A.肺功能

B.超声心电图

C.动脉血气分析

D.胸部X线片

E.Swan-Ganz导管

【答案解析】左心衰引起肺淤血，导致左心房及肺静脉的压力升高。但是ARDS患者的左心房及肺静脉的压力不可能高。测试左心压力，用Swan-Ganz导管。

4.要引起动脉性肺动脉高压的疾病是

A.睡眠呼吸障碍

B.慢性阻塞性肺疾病

C.二尖瓣狭窄

D.特发性肺动脉高压

E.肺动脉栓塞

5.女，35岁，逐渐出现活动力下降半年，类风湿性关节炎病史5年，经规律使用NSAIDs药物症状控制尚可，查体：口唇略苍白，双肺呼吸音清，未闻及湿罗音，心率85次/分，P2亢进，分裂，三尖瓣听诊区可闻及2/6级收缩期杂音，双下肢无水肿，该患者最可能出现的情况是

A.肺血栓栓塞症

B.间质性肺炎

C.肺动脉高压

D.贫血性心脏病

E.感染性心内膜炎

6.男，45岁。进行性呼吸困难半年。无咳嗽，咯血及胸痛。查体：BP 110/75mmHg，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，心界无扩大，心率92次/分，P2亢进，三尖瓣区可触及抬举样搏动。双下肢轻度水肿。为明确诊断，的检查是

A.超声心动图

B.心电图

C.肺通气/灌注扫描

D.肺功能

E.CT肺动脉造影

7.女，35岁，间断咳嗽，咳痰10余年，加重5天，每次发作均咳出大量脓性痰，5天前再次发作，并逐渐加重，普查胸部X先片示右下肺多发薄壁囊腔，部分可见液平。查体：右下肺可闻及湿啰音，该患者最可能的诊断是

A.肺囊肿

B.慢性肺脓肿

C.肺包虫病

D.支气管扩张

E.纤维空洞性肺结核

8.男，38岁。醉酒后出现发热，咳嗽、咳脓臭痰5天，伴右侧胸痛。查体：T 39.2℃，P 112次/分，R 26次/分，BP 130/80mmHg。神志清楚，右中肺少许湿性啰音。胸部X线片示右中肺团块状影，可见空洞和气液平。血WBC 16.3×109/L，N 0.88，L 0.10。该患者最可能的诊断是

A.大叶性肺炎

B.肺脓肿

C.肺结核

D.肺癌

E.真菌性肺炎

9.男，35岁。高热、寒战、咳嗽3天。1周前曾因面部疖挤压排脓。查体：双肺呼吸音增强。血常规：WBC18×109/L，N 0.91。胸部X线片示两肺多发性圆形密度增高阴影。该患者最可能的诊断是

A.吸入性肺脓肿

B.肺淋巴瘤

C.血源性肺脓肿

D.肺血管炎

E.肺真菌病

10.治疗脆弱拟杆菌感染所致吸入性肺脓肿的抗菌药物是

A.红霉素

B.青霉素

C.万古霉素

D.克林霉素

E.庆大霉素

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