2021年临床助理医师备考知识：消化性溃疡非手术治疗

发布时间：2021年07月06日来源：昭昭医考

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消化性溃疡非手术治疗——药物

（1）针对病因的治疗：根除Hp——彻底治愈的关键。

幽门螺旋杆菌根除——四联疗法PPI、胶体铋（都选）抗菌药（3选2）

1.PPI（如奥美拉唑）

2.枸橼酸铋钾（胶体次枸橼酸铋）

1.阿莫西林

2.甲硝唑

3.克拉霉素

（2）抑制胃酸药物溃疡的愈合与抑酸治疗的强度和时间成正比。

1）PPIs（，强而持久）A.机制：H＋－K＋ATP酶不可逆失活B.总疗程：DU 4周；GU 6～8周

2）H2RAs机制：抑制胃酸分泌

3）碱性抗酸药氢氧化铝——中和胃酸，可迅速缓解疼痛症状。但是愈合溃疡疗效低，故多作为活动性溃疡的辅助治疗

（3）保护胃黏膜药物

1）铋制剂

A.机制：类似铝制剂＋抑制HpB.不良反应：舌苔和粪便发黑、铋蓄积疗程：（DU 4～6周；GU 6～8周）

2）铝制剂

A.机制：覆盖在溃疡面上，阻止胃酸侵蚀、促进内源性前列腺素合成和表皮生长因子分泌B.不良反应：便秘

3）米索前列醇

A.机制：抑制胃酸分泌、增加黏液和碳酸氢盐分泌、增加黏膜血流

B.不良反应：腹泻；子宫收缩（孕妇忌服）