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瓣膜病心脏杂音机制【考频指数】【考点精讲】

1.定义心脏杂音是指由室壁、瓣膜或血管壁振动引起的心音和额外心音以外的不正常声音。

2.发生机制的正常人的血液在血管内流动时是分层的，没有声音。尽管存在少量湍流，但其产生的声音微弱不会从血管和心腔外流出。如血流加速、瓣膜口狭窄或闭合不良、异常血管腔扩张狭窄、心腔内漂浮物、血液粘稠度下降，则由层流变成湍流，进而形成旋涡，冲击心壁、瓣膜、腱索和大血管壁使其振动，在相应部位可听到杂音，即杂音。

【进阶攻略】了解瓣膜杂音的机理，可以更好地判断瓣膜的具体情况，这部分知识常用于病例分析题。

【易错易混辨析】心脏杂音是由心室壁、瓣膜或血管壁振动产生的异常声音。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.主动脉瓣反流时心尖部可存在

A.Graham-Steel杂音

B.Austin-Flint杂音

C.Duroziez征

D.Musset征

E.Traube征

2.二尖瓣狭窄主要出现的杂音是以下哪种

A.Graham-Steel杂音

B.Austin-Flint杂音

C.Duroziez征

D.Musset征

E.Traube征

【知识点随手练参考答案及解析】

1.B

【答案解析】

主动脉瓣关闭不全时，左室舒张期容量负荷过高，二尖瓣基本处于半关闭状态，呈现相对狭窄而产生杂音，称Austin-Flint杂音，故选B;Graham-Steel杂音出现在肺动脉瓣区，多由于肺动脉扩张导致相对性关闭不全所致的功能性杂音，故不选A;Duroziez征、Traube征及Musset征是主动脉关闭不全时出现的周围血管征，故不选C、D、E。

2.A【答案解析】二尖瓣狭窄肺动脉高压使第二心音的肺动脉成分P2亢进，严重时可在肺动脉瓣区闻及舒张早期的Graham-Steel杂音。

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