临床助理医师考试经验易错题:胃食管反流病的临床表现及诊治，关于这个问题，昭昭小编已经为在座的各位考生提前准备好了，还等什么，赶紧来看看吧!

胃食管反流病

—、临床表现

1.食管症状:

A.典型症械:反酸、烧心

B.丰典型症状:胸骨后疼痛、嗳气、吞咽困雅、上腹部疼痛·烧灼感﹔

C.并发症:

①消化道出血:

小里、反复出血—―贫血

②食管狭窄:

反复的炎症发生及敏合过程中,癫瘾纤维化导致,多出现在食管运段

2.食管外症状:

①咽喉部和呼吸道:慢性咳嗽﹑声音嗫哑﹑啼喘、咽喉部疼痛或异物感

②婴幼儿――生长发育迟缓

二、诊断

1.反流症状:典型的烧心、反酸等，可初步诊断。

2.内镜检查:可确诊。

3.食管田监测:食管内有过度酸暴露。

4.质子泵抑制剂试验治疗:经质子泵抑制剂《双剂里)治疗1~2周后。如明显改善则支持诊断。

三、治疗

1.一般治疗:

①避免睡前2小时内进食，餐后不宜立即卧床﹔

②减少引起腹压增高的因素﹔

⑤尽里避免使用能降低LES压力的食物和药物。

2.药物治疗——主要!

①药物种类②特点③代表药

促胃肠动力剂;通过增加LESP、改善食管蠕动功能、促进胃排空作用，减少胃食管反流及食管酸暴露时间;代表药：多潘莫沙比利依托必利

抗酸剂;适合症状轻﹑间歇发作者作为临时缓解症状用;代表药：铝碳酸镁

、铝氧化铝

抑酸剂;

(1)质子泵抑制剂;抑酸作用强，特别适合症状重、严重食管炎及合并上消化道出血者。疗程8~12周

代表药：奥美拉唑﹑兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉、唑

(2)H拮抗剂;轻中度患者

代表药：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁

3.维持治疗——受体拮抗剂和FPI。

①持续用药:更适宜有并发症者(食管溃疡﹑食管狭窄、Barrett食管)——记忆方法

补充。

②按需治疗∶控制症状,采用最小用药剂里。

4.抗反流内镜或手术,适用于:

不能耐受长期服药,以及确证由反流引起的严重呼吸道疾病的患者。

5.并发症的治疗

①食管狭窄――内镜下扩张。

②Barrett食管发生重度不典型增生或早期癌变―—内镜或手术。

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