临床执业助理医师二试易错题及重点知识辅导：上消化道出血与下消化道出血的诊断鉴别的想内容昭昭小编整理如下，希望可以帮助到考生朋友。

上消化道出血

屈氏韧带以上的消化道出血，常见病因：上消化道疾病(胃十二指肠疾病、门脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂)、上消化道邻近器官或阻止疾病(肝癌、胰腺癌破裂出血)、全身性疾病(急性感染、血液病、血管性疾病、尿毒症等)

临床表现：

呕血与黑便循环障碍氮质血症发热

出血征兆：急性上腹痛或原有节律性上腹痛加剧

诊断：

呕血、黑便多提示上消化道出血

辅助检查：

胃镜

线钡餐(有胃镜禁忌时)放射性核素扫描

手术探查

治疗：

1.监测生命体征

2.补充血容量

3.止血治疗

1)食管、胃底静脉曲张破裂大出血:药物止血、内镜止血、气囊压迫止血、经颈静脉肝内门体静脉分流术、手术治疗﹔

2)其他原因所致上消化道出血:药物治疗抑制胃酸分泌、内镜治疗、手术治疗、介入治疗

4.病因治疗

下消化道出血

屈氏韧带以下的消化道出血

常见病因：

肠道原发疾病(肠道肿瘤、肠道血管疾病)、全身疾病累及肠道(出血性疾病、风湿性疾病等)

临床表现：

便血

周围循环障碍血液学改变

其他(发热、氮质血症等)

出血诊断：

中下腹疼痛或里急后重等感觉

诊断:

血便多提示下消化道出血

辅助检查：

胃镜、肠镜

线钡餐(用于诊断大肠、回盲部、阑尾病变)

放射性核素扫描手术探查

治疗：

1.监测生命体征

2.止血治疗

1)凝血酶保留灌肠(左半结肠出血)

2)内镜止血

3)血管活性药物

4)动脉栓塞治疗

5)手术治疗

3.病因治疗

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