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心脏骤停的临床表现

1.前驱期：猝死前几天至数月，部分病人可出现胸痛、气促、疲劳、心悸等非特异性症状。但是也可以没有前驱的表现，瞬间就会发生心跳停止。

2.终末事件期：指心血管状态发生剧烈变化，直至心脏骤停的一段时间，从瞬间到持续1小时。主要症状有严重胸痛、急性呼吸困难、突发心悸、眩晕等。突然死亡前数小时或数分钟内常有心电活动变化，其中以心跳加速及室性心动增多最为常见。

3.心搏停止：心搏停止后脑血流的急剧减少，可能会导致意识突然丧失，并伴有局部或全身抽搐。二便失禁可能是因为尿道括约肌和肛门括约肌松弛所致。

4.生物性死亡：心脏骤停后，大多数患者会在4-6分钟内出现不可逆脑损伤，然后经过数分钟的生物死亡。实施心肺复苏和早期除颤是防止心脏骤停后生物性死亡的关键。

【进阶攻略】心脏骤停病人需要根据病人的临床表现及时作出正确诊断，在此知识点中，单独考核几率不高，熟悉相关知识点。

【易错性辨析】心脏骤停的三大临床表现可简单归纳为：

1.大动脉搏动消失(颈、股动脉)-金标准;

2.心音消失--银标准;

3.失去知觉-铜标准。

【知识点点滴滴练习】

一，A1型选择题

1.诊断心跳停止的最快、最可靠的临床表现是

A.心电图画

B.瞳孔散大

C.呼吸停止

D.大动脉搏动消失

E.不能清楚地听到血压

二，选择题A2型

1.40岁的男性，因创伤而心跳呼吸停止，复苏后恢复，接着出现体温升高、抽搐、惊厥，并可并发之

A.肺水肿

B.心衰患者

C.肾衰竭

D.脑水肿

E.脑死亡

2.38岁患者为女性。得风心病已有十余年，近来心悸胸闷痛，气短，下肢水肿，尿少。前阵子突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇发绀，大动脉无法搏动，呼吸停止，可能是由于。

A.癫痫大发作

B.急性左心衰

C.急性右心衰患者

D.脑梗死

E.心源性猝死

【知识点滴练参考答案与解析】

一，A1型选择题

1.D

【答案解析】心电图虽然可靠，但并不迅速，而大动脉搏动消失是诊断心跳停止快速可靠的方法。

二，选择题A2型

1.D

【答案解析】脑缺氧性损伤的症状表现为体温升高、抽搐甚至惊厥，此时脑血管自动调节功能丧失，循环再通，微血管壁通透性增加，导致脑间质水肿。

2.E

【答案解析】意识丧失、呼吸停止、大动脉搏动不到是心源性猝死的表现。

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