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腹部穿刺的操作方法

(1)穿刺前应引流尿液，以免穿刺时损伤膀胱。

(2)患者可采用坐位、半卧位、仰卧位或侧卧位。对疑似腹腔出血或腹水较少的患者进行诊断性穿刺时，嘴应采取侧卧位。

(3)穿刺点应为敲击部位。一般选择左下腹部脐与髂前上棘连线中间1/3与外侧1/3的交界处，此处腹壁动脉不易损伤，肠道不易受损。也可在脐与耻骨联合连接中点上方1.0cm、左侧1.5 cm或右侧1.5cm处。这个穿刺点没有重要器官，容易愈合。侧卧位穿刺点在脐水平线与腋中线或腋前线交点处，此处常用于诊断性穿刺。如果只有少量积液，特别是有包裹性分离，必须在b超定位后或b超指导下穿刺。

(4)常规消毒，戴无菌手套，盖消毒孔巾，从皮肤到腹膜用2%利多卡因局部浸润麻醉。

(5)操作者用左手的手指和中指或手指和拇指将皮肤固定在穿刺部位，右手持针通过麻醉处垂直刺入腹腔。当进针阻力突然消失，说明针尖已经进入腹腔，可以抽取腹水。诊断穿刺时，可使用20毫升或50毫升注射器和合适的针头进行直接穿刺。如果目的是排出大量液体，需要用尾部连接有橡胶管的穿刺针进行操作。助手用血管钳固定针体，用输液夹夹住软管，调整排出速度，记录量，排出后送腹水检查。

(6)穿刺后，拔出穿刺针，用无菌纱布覆盖，用手指按压穿刺点几分钟，用胶带固定。大量腹水释放后，应给患者捆绑多条腹带，避免因腹压突然下降、内脏血管扩张而引起血压下降或休克。

以上是2019级临床助理考生实用技能：腹部穿刺的操作方法。希望考生积极备考。更多关于2019年临床助理实践技能测试网站，关注昭昭医考官网

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