2020年临床医师实践技能：高血压高危病例分析-昭昭医考官网2020年，临床医师考试复习正在进行。现在要注意医生资质的现场考试信息，做好考前工作。目前需要认真规划复习时间，梳理总结相关知识点，努力达到预期目标。小编整理了2020年临床医师实践技能复习资料，希望能给大家的复习带来帮助。

2020年临床医师回顾性数据：高危高血压病例分析

男，59岁。反复头晕头痛4年，加重2天。

病人四年前因疲劳而头晕头痛。血压在140 ~ 160/90 ~ 110 mmHg多次测量，忽略物体旋转，耳鸣，面部无水肿，多尿，乏力，无体重增加，诊断为“高血压”。患者口服“降压药物”(详情不详)，血压控制在130 ~ 140/80 ~。近期2天因为过度劳累，晚上睡眠不好，头痛胸闷加重，来医院急诊。吸烟15年，10 ~ 20支/天，不喝酒。母亲患有高血压。

体检：T36.9，P88次/分，R18次/分，BP210/120mmHg。浅表淋巴结未触及并增大。嘴唇没有发绀。双肺叩诊声清晰，双肺呼吸声清晰，听不到干湿罗音。心尖搏动位于第五肋间区之间左锁骨中线内侧1.0cm处，心率88次/min，有规律。每个瓣膜的听诊区听不到杂音。腹部平软，无压痛，肝脾肋下无触及，双下肢无水肿。

要求：根据以上病历总结，请在答题卡上写下初步诊断、诊断依据(如有两项以上诊断，每项诊断依据单独列出，未单独列出扣分)、鉴别诊断、进一步检查、治疗原则。

考试时间：15分钟

评分标准：共22分

一、初步诊断：4分

高血压3级风险很高(只回答“高血压”得2分)3分

亚急性高血压得1分

二、诊断依据(初步诊断错误，诊断依据不得分)5分

1.慢性病程，急性加重。0.5分

2.有高血压病史。1分

3.高血压分类：最高血压

4.危险分层：男性年龄> 55岁，有高血压家族史，长期吸烟。1分

5.高血压亚急症：有疲劳和睡眠不佳的诱因，头痛症状加重。血压210/120mmHg，无急性靶器官损害。鉴别诊断1.5分，3分

1.高血压急症扣1分

2.继发性高血压1分

3.脑血管疾病得1分

三、进一步检查扣5分

1.血脂、血电解质、肝肾功能检查。0.5分

2.头部CT.1评分

3.胸部x光检查。1分

4.超声心动图和颈动脉超声检查。1分

5.尿常规，血、尿醛固酮，血、尿皮质醇。1分

6.肾脏和肾上腺的b超。0.5分

四、处理原则5分

1.非药物治疗：减少钠盐和脂肪的摄入，戒烟。1分

2.高血压的亚急性治疗：

(1)可选择速效口服降压药。1.5分

(2)血压应在24 ~ 48小时内降低。1分

3.降压药物治疗：达到控制血压的目的，长期维持降压治疗。1.5分

2020年临床医师实践技能：高血压高危病例分析，以上是小编编著的2020年临床医师实践技能复习资料，希望大家保持乐观的复习心态，不断进步，为后续的复习和考试打下坚实的基础。

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