2021年临床助理医师练习：单侧多根多处肋骨骨折最严重的生理改变

1.单侧多根多处肋骨骨折最严重的生理改变是

A.疼痛，呼吸运动减弱

B.胸壁软化，反常呼吸

C.咳嗽，血痰

D.严重皮下气肿

E.出血，休克

2.男，50岁。从1.5米高处摔下，右胸着地。体格检查：神清，呼吸34次/分，心率100次/分，血压130/75mmHg，右胸壁畸形，无伤口，出现反常呼吸，双肺呼吸音粗，无干湿性啰音。身体其余部分无损伤。现场急救的最重要处理是

A.静脉输液治疗

B.给氧、镇静、镇痛治疗

C.加压包扎，迅速消除反常呼吸

D.行气管插管、人工控制呼吸

E.行气管切开术(3～4题共用题干)男，28岁。左胸外伤后1小时，胸痛、呼吸困难。查体：BP 120/80mmHg，心率100次/分。左前外侧胸壁皮下瘀血，局部约6cm×6cm的区域反常呼吸运动。

3.目前明确的诊断是A.气胸

B.血胸C.肋骨骨折

D.支气管断裂E.胸腹联合伤

4.胸部X线片发现左侧胸腔2cm气液平面，最可能合并的是

A.气胸

B.血气胸

C.脓胸

D.肺水肿

E.支气管断裂

5.下列表现属于肺癌副癌综合征的是

A.一侧眼睑下垂、瞳孔缩小

B.声音嘶哑

C.胸壁静脉曲张

D.吞咽困难

E.杵状指

【答案解析】

①一侧眼睑下垂、瞳孔缩小→Horner综合征;

②声音嘶哑→喉返神经受压;

③胸壁静脉曲张→上腔静脉受压;

④吞咽困难→食管受压;

⑤肺癌副癌综合征包括骨关节病如杵状指和肥大性骨关节病。

6.女，65岁，体检时胸部X线片示右下肺直径约2cm大小的类圆形结节影，患者无自觉症状，否认吸烟史。查体：双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，为进一步明确诊断，下列检查中应的是

A.痰细胞学检查

B.血清肿瘤标志物

C.支气管镜检查

D.胸部增强CT

E.密切随访，定期复查胸部X线片

7.提高人群肺癌筛查检出率的方法是

A.痰细胞学检查

B.PET-CT

C.低剂量CT

D.辨CT

E.血清肿瘤标志物

8.支气管镜检查对下述疾病诊断意义不大的是

A.支气管肺癌

B.弥漫性肺泡出血

C.结节病

D.支气管扩张

E.肺孢子菌肺炎

9.男，68岁。痰中带血1个月。无发热，抗菌药物治疗无效。慢性支气管炎病史20年。查体：右下肺呼吸音减弱。该患者应首先考虑的诊断是

A.支气管肺癌

B.支气管扩张

C.支气管哮喘

D.肺结核

E.肺血栓栓塞症

10.男，38岁。健康体检胸部X线片发现右肺上叶后段直径约2cm高密度结节影，边界欠清楚。查体：T 36.5℃，P 72次/分。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。为明确诊断应的检查是

A.PET-CT

B.肺相关肿瘤标志物

C.支气管镜

D.胸部CT

E.MRI

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