2021年临床助理医师笔试：5天前再次发作，并逐渐加重

1.女，35岁。间断咳嗽、咳痰10余年，加重5天。每次发作均咳出大量脓性痰，5天前再次发作，并逐渐加重。查体：右下肺可闻及湿啰音。普查胸部X线片示右下肺多发薄壁囊腔，部分可见液平。该患者最可能的诊断是

A.肺囊肿

B.慢性肺脓肿

C.肺包虫病

D.支气管扩张

E.纤维空洞性肺结核

2.女，35岁。间断咳嗽、咳痰伴咯血20年，行HRCT检査示右中叶支气管囊状扩张，其余肺叶未见异常。今日再次咯血，量约200ml，给予静脉点滴垂体后叶素治疗，效果欠佳。该患者宜选择的治疗措施为

A.手术切除病变肺叶

B.换用酚妥拉明静脉滴注

C.静脉滴注鱼精蛋白

D.支气管镜下止血

E.支气管动脉栓塞

3.下列抗菌药物中，可作为耐青霉素肺炎链球菌肺炎治疗的是

A.阿奇霉素

B.头孢曲松

C.阿米卡星

D.阿莫西林

E.头孢呋辛

【答案解析】

①对于耐青霉素菌株者，用呼吸氟喹诺酮类、头孢噻肟或头孢曲松等药物来治疗。

②头孢呋辛属于2代头孢，对于耐青霉素肺炎链球菌效果差。

③阿米卡星属于氨基糖苷类抗生素，多用于治疗革兰氏染色阴性的杆菌。

4.男，65岁。发热、咳嗽4天，查体：T 39℃，口唇发绀，双下肺可闻及湿啰音。既往体健，否认肺部疾病病史，SpO2 85%，肺部X线片示双下肺感染，可作为经验性抗感染治疗的药物是

A.三代头菌素

B.碳青霉类

C.大环内酯类

D.β-内酰胺类/β-内酰胺酶制剂+喹诺酮类

E.氯喹诺酮类+氨基糖类

5.女，31岁。发热伴刺激性干咳3天，一周前陪伴5岁女儿住院，女儿4天前好转已出院，查体：T 38.5℃，心肺正常，血常规正常，胸部X线片示右下肺少许薄片状阴影，该患者经验性治疗的药物是

A.阿莫西林

B.阿奇霉素

C.头孢呋辛

D.奥司他韦

E.阿米卡星

6.下列肺炎中最易并发肺脓肿的是

A.真菌性肺炎

B.干酪性肺类

C.金黄色葡萄球菌肺炎

D.肺炎支原体肺炎

E.肺炎链球菌肺炎

7.男，19岁。发热、咳嗽伴左胸痛5天。既往体健。查体：T 39.5℃，左下肺叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。该患者最可能感染的病原体是

A.结核分枝杆菌

B.肺炎链球菌

C.金黄色葡萄球菌

D.肺炎支原体

E.铜绿假单细胞

8.男，45岁，发热，咳嗽，咳脓痰2天，查体：T 38.5℃，双下肺可闻及湿啰音，痰涂片革兰染色示阳性球菌成簇分布。胸部X线片示双下肺炎，其中可见多个透亮区，该患者最可能感染的病症是

A.卡他莫拉菌

B.肺炎链球菌

C.金黄色葡萄球菌

D.军团菌

E.厌氧菌

9.社区获得性肺炎的病原体中，最常见的革兰氏阴性杆菌是

A.厌氧菌

B.大肠埃希菌

C.军团菌

D.流感嗜血杆菌

E.肺炎克雷伯杆菌

【答案解析】最常见的革兰氏阴性杆菌是流感嗜血杆菌：球菌是肺炎链球菌。

10.男，76岁。慢性阻塞性肺疾病病史30年，3天前受凉后出现寒战、高热、咳嗽，咳胶冻状血痰，伴右侧胸痛。查体：T 39.5℃，R 28次/分，口唇发绀，双肺呼吸音减弱，右上肺可闻及湿啰音，胸部X线片示右上肺大片状模糊影。该患者最可能的诊断是

A.真菌性肺炎

B.肺炎克雷伯杆菌肺炎

C.干酪性肺炎

D.葡萄球菌肺炎

E.肺炎链球菌肺炎

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