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1.经产妇，62岁。绝经11年，阴道反复流血4个月就诊。查体：肥胖，一般情况好，血压150/105mmHg。妇科检查：阴道少许血液，宫颈光滑，子宫正常大，双附件正常。最可能的诊断是( )

A.子宫颈癌

B.老年性子宫内膜炎

C.子宫内膜息肉

D.老年性阴道炎

E.子宫内膜癌

2.男，35岁。血吸虫病患者，曾用锑剂治疗1次，1年前用吡喹酮治疗1次。近1个月来乏力，腹胀，刷牙易出血。查体：慢性病容，巩膜无明显黄染，腹水征阳性，肝未及，脾肋下7cm。血象：Hb 100g/L，WBC 3×109/L，N 0.65，PLT 40×109/L。对于患者的诊断和治疗最有意义的检查是( )

A.粪便直接涂片

B.直肠黏膜活检

C.粪便沉孵法

D.环卵沉淀试验

E.皮内试验

3.结肠破裂修补术后5天，血pH7.3，近24小时尿量520ml，心电图示T波高尖，QRS增宽，应诊断为( )

A.低渗性脱水

B.高渗性脱水

C.低钾血症

D.高钾血症

E.低钾合并等渗性脱水

4.患儿，男，7岁。四肢短小，手指粗短，通贯手。首先考虑为( )

A.脑性瘫痪

B.呆小病

C.先天性脑发育不全

D.苯丙酮尿症

E.21-三体综合征

5.女，18岁。心慌、怕热、多汗、体重下降3个月，双手有细颤，突眼不明显，甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大、质地软、有血管性杂音，心率108次/分，两肺呼吸音清，考虑为Graves病。为明确诊断，首先要检查( )

A.甲状腺摄131I率

B.血TSH、FT3、FT4

C.抗甲状腺抗体A-TG

D.甲状腺B型超声

E.甲状腺放射性核素扫描

答案解析区

1.

【答案】E

【难易度】中

【解析】绝经后阴道不规则出血，要警惕生殖系统恶性肿瘤。患者肥胖，血压高，属内膜癌的高危人群，绝经11年，子宫正常大，宫颈光滑，首先考虑子宫内膜癌。

2.

【答案】C

【难易度】中

【解析】该患者为血吸虫病患者，应采用粪便沉孵法，帮助患者的诊断和进一步治疗。

3.

【答案】D

【难易度】中

【解析】高钾血症心电图特征：T波高尖，QT间期延长，QRS波群增宽，PR间期延长。

4.

【答案】E

【难易度】中

【解析】21-三体综合征是最常见的染色体疾病。临床表现：特殊痴呆面容，智能和体格发育落后，四肢短小，手指粗短;皮肤纹理：通贯手;其他：并发多种先天畸形，易患感染。

5.

【答案】B

【难易度】中

【解析】Graves病大多数有典型的甲状腺功能亢进的症状和体征，临床即可做出判断，辅以甲状腺功能检查确诊。血清FT3、FT4增高符合甲亢，同时应检测TSH。

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