参加2022年临床助理医师技能考试的考生都知道，今年实践技能考试实行三站考核，那么，考生否清楚每一站的考核内容呢?在考试过程中具体应该怎么做?今日，帮昭昭医考网小编为各位带来了“2022年南京临床助理医师技能第一站试题：病例分析|病史采集”，一起往下看吧!

病史采集

高要病史:男,63岁,反复心前区疼痛半年,加重伴气短1天门诊就读

解析：

(一)现病史

1.根据主诉及相关鉴别询问

(1)发病诱因：有无过度劳累，情绪激动、饱餐、用力排便。

(2)胸痛：性质、程度，发作频率及持续时间，有无放射、加重或缓解因素(与活动、体位及呼吸的关系)。

(3)呼吸困难(气短)：发生的缓急，阵发性还是持续性，有无夜间发作，加重或缓解因素(与活动及体位的关系)。

(4)伴随症状：有无心悸，有无发热、咳嗽、咳痰，有无反酸、烧心、腹胀。(1.5分)有无面色苍白、大汗，有无少尿、双下肢水肿。(1分)

部位、性质、程度(次数、缓急)、时间规律，影响因素。

2.诊疗经过

(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查：心电图、心肌损伤标志物。

(2)治疗情况：是否含服过硝酸甘油治疗，疗效如何。

3.—般情况：发病以来饮食、睡眠、大便及体重变化情况。

(二)其他相关病史

1.有无药物过敏史。

2.与该病有关的其他病史：有无心律失常史，有无甲状腺功能亢进症、贫血史，有无支气管哮喘病史，有无精神神经系统疾病病史，有无烟酒嗜好。

病例分析

病历摘要

女,29岁。脓血性白带伴下腹痛、发热2天，加重半天。

患者2天前出现阴道分泌物为脓血样,味臭,及低热,半天前重伴高热、既往体健,5天前因不全流产在外院行“清宫术”,术前妇科检异常

查体:T39℃,P108次份分,R20次分,BP100/70 mmHg.急性病容巴结未触及肿大。心肺查体未见异常。下腹部有压痛,无反跳痛妇科检查:外阴(一),阴道内少量脓血性分泌物,有臭味。宫颈充血压航).宫颈管有脓性分泌物,子宫体稍大、稍软,压痛明显,双附件举痛(+)实验室检查:血规:Hbll16gL,WBC13.8×10°L,N0.87,Pt210

初步诊断：急性盆腔炎

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