临床助理医师
临床助理医师
在临床助理医师技能考试之前，充分的学习准备是必不可少的，今日昭昭医考网小编为大家分享一些休克的试题，希望可以帮助各位考生掌握今年技能考试出题的类型。
主诉：患者，男，28岁，车祸半小时。
病史：患者半小时前因发生车祸，致左下肢膝关节以上离断，现场捆扎左下肢后到急诊科就诊。
查体：R 25次/分，BP. 50/20mmHg，神智欠清，面色苍白，四肢冷汗，躁动不安，脉搏消失，双瞳孔等大等圆，对光反应迟钝，颈软，呼吸急促，双肺呼吸音粗，双肺未闻及干湿音。心率156次/分，律齐，呈单心音，腹软，肝脾未及。左下肢膝关节以上离断。
——参考答案——
1.诊断及诊断依据(8分)
(1)诊断
①左下肢膝关节以上离断。
②失血性休克。
(2)诊断依据
①车祸致左下肢膝关节以上离断。
②BP 50/20mmHg，面色苍白，四肢冷汗，躁动不安，脉搏消失，双瞳孔等大等圆，对光反应迟钝，颈软，呼吸急促，心率156次/分，律齐，呈单心音。
2.鉴别诊断(5分)
①急性出血性胰腺炎。
②心包积液。
③肝硬化腹水伴下肢水肿。
3.进一步检查(4分)
①中心静脉压和肺动脉楔压测定有助于监测休克程度。
②血常规、电解质、肾功能。
4.治疗原则(3分)
①休息、控制钠盐摄人，应用利尿药和血管扩张药等。
②应用洋地黄类药物强心治疗。
③吸氧，治疗并发症等。
④积极防治病因及诱因。
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基础一般，自律性良好，备考时间相对充裕的学员。
基础一般，自律性薄弱，对专业的督学服务有要求，备考时间相对充裕的学员。
基础一般，自律性薄弱，对备考无规划，通关无把握，对考试通过需要保障的学员。
基础一般，自律性薄弱，空余学习时间有限，对备考无计划，久考不过，对考试通过需要保障的学员。
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