参加2022年临床助理医师技能考试的考生都知道，今年实践技能考试实行三站考核，那么，你是否清楚每一站的考核内容呢?在考试过程中具体应该怎么做?今日，昭昭医考网小编为各位带来了“2022年临床助理医师技能考试题—心力衰竭”，一起往下看吧!

主诉：患者男，80岁，反复胸闷，憋气10年，加重伴喘息1周。

病史：患者10年前因胸痛就诊于当地医院，诊断为急性前间壁心梗，住院治疗后好转出院。后渐出现胸闷、气短，无心悸，无夜间不能平卧。在当地医院就诊，考虑“心功能不全”。此后间断服用地高辛、利尿药。一周来，进食后出现右肋下疼痛，食欲差，自觉尿量减少1000ml/d。前来医院急诊。既往有高血压病史30余年，较高血压220/110mrnHg，平时间断服用复方降压片、降压0号等药物，血压控制情况不详。

查体：T 36.3℃，P 90次/分，R 25次/分，BP 120/90mmHg，高枕卧位。呼吸急促，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张。双肺呼吸音粗，双肺散在干湿音。心界叩诊不满意，心率90次/分.律齐，心音低钝，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，肝肋下触及1cm，质韧，边缘钝，无压痛。双下肢水肿(+)。

得分要点：

1.诊断及诊断依据(8分)

(1)诊断

①冠状动脉性心脏病，陈旧前间壁心梗。

②慢性充血性心力衰竭(心功能Ⅲ级)。

③急性左心衰。

④高血压病(3级，极高危险组)。

(2)诊断依据

①冠心病、慢性充血性心力衰竭 既往有前间壁心梗病史，10年来反复出现憋气，近一周加重，查体：双肺呼吸音粗，双肺散在干湿音。肝肋下触及lcm，质韧，边缘钝，无压痛;双下肢水肿(+)。

②高血压病(3级，极高危险组) 血压达到3级，高血压标准(收缩压≥180mmHg)而未发现其他引起高血压的原因，有陈旧性心肌梗死。

2.鉴别诊断(5分)

①支气管哮喘。

②心包积液。

③肝硬化腹水伴下肢水肿。

3.进一步检查(4分)

①超声心动图。

②胸片。

③心电图。

④化验血常规、电解质、肝功能等。

4.治疗原则(3分)

(1)休息、控制钠盐摄入。

(2)应用利尿药和血管扩张药等。

(3)应用ACEI药物、β受体阻滞剂及醛固酮受体拮抗剂等。

(4)应用洋地黄类药物强心治疗。

(5)吸氧，治疗并发症等。

(6)积极防治病因及诱因。

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