临床执业助理医师综合笔试决定着考生是否能拿到临床执业助理医师资格证的关键性因素，离临床执业助理医师综合笔试的时间越来越短，各位考生们一定要合理的利用复习时间，继续往前冲!今日昭昭医考网小编为各位考生分享“2022年临床执业助理医师模拟题一《呼吸系统》”

1、原发性肺结核和继发性肺结核的常见播散方式(含2小题)

A.淋巴道播散

B.支气管播散

C.血行播散

D.血行播散和淋巴道播散

E.淋巴道和支气管播散

1)原发性肺结核的常见播散方式

2)继发性肺结核的常见播散方式

1)【正确答案】D

2)【正确答案】B

【答案解析】原发性肺结核的常见播散方式是血行播散和淋巴道播散。继发性肺结核的常见播散方式是支气管播散。

本题知识点：肺结核

2、患者，男性，57岁，嗜烟。刺激性干咳4个月伴右上胸痛进行性加重。近10天出现右上胸痛向右肩、右上臂及右前臂放射。活动后左额部有汗而右额部无汗，右眼睁眼困难。体检：右眼上睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷;右上肺叩诊浊音，听诊呼吸音降低。X线胸片示右肺尖团块影，边缘欠清。根据临床表现，选择其最可能的临床诊断

A.右肺上沟瘤(Pancoast瘤)

B.右上肺结核

C.右上肺炎

D.右上肺脓肿

E.右上肺鳞癌

【正确答案】A

【答案解析】该患者年龄、性别、嗜烟等基本情况符合好发肺癌的基本条件。刺激性干咳是肺癌咳嗽的特征。右上胸痛是右肺上沟瘤(Pancoast瘤)的常见症状。出现右上胸痛向右肩、右上臂及右前臂放射是因为肿瘤压迫了臂丛神经。右额无汗，右眼症状体征，是因为肿瘤压迫了右颈交感干神经表现出的所谓Horner综合征，是肺上沟瘤的特征性表现。肺部体检及X线胸片征象均支持右肺上沟瘤诊断。

本题知识点：肺结核

3、患者，男性，36岁，无嗜烟。昨晚淋雨受寒，今晨醒后感寒战发热，咳嗽，咳出数口铁锈色痰，伴右上胸痛，气促。体检：体温38.5°C，面色潮红，鼻翼扇动，右前胸上部叩诊浊音，并可闻及管状呼吸音。WBC 12.9×109/L，N85%。X线胸片示右上肺大片状实变影。

根据临床表现，选择其最可能的临床诊断

A.右肺上沟瘤(Pancoast瘤)

B.右上肺结核

C.右上肺炎

D.右上肺脓肿

E.右上肺鳞癌

【正确答案】C

【答案解析】肺炎与嗜烟关系不大。患者的年龄、病因、急性发病过程、临床表现、辅助检查结果等均支持典型的大叶性肺炎的诊断。据淋雨、高热、胸痛、咳铁锈色痰、血象表现为感染征，胸片示某肺叶或肺段大片状实变影，该患者应为肺炎链球菌感染之肺炎。

本题知识点：肺结核

4、患者，男性，68岁，嗜烟。刺激性咳嗽2个多月，近1周出现咯血且感右上胸痛。X线胸片示右上肺类圆形阴影，约3.5cm×3.7cm。纤维支气管镜见右上肺前段开口处有新生物，呈菜花样改变。根据各临床表现，选择其最可能的临床诊断

A.右肺上沟瘤(Pancoast瘤)

B.右上肺结核

C.右上肺炎

D.右上肺脓肿

E.右上肺鳞癌

【正确答案】E

【答案解析】患者为老年男性，有嗜烟史，符合好发肺癌的基础机体情况。刺激性咳漱是肺癌的特征性咳嗽，伴咯血、胸痛，X线胸片显示类圆形阴影，纤支镜见肺段开口处有新生物，呈菜花样改变，亦为典型的肺癌临床表现。所以应选E。

本题知识点：肺结核

5、患者，男性，40岁，嗜烟。咳嗽咳痰1个多月，痰白黏或黄绿色。经常感觉下午全身发热，头痛，晨醒时发现上衣湿润，疑夜间出汗引起。因近1周发现痰中带血、右上胸痛而就诊。体检：体温37.7°C，右肩胛区可闻湿性啰音。ESR60mm/h，WBC11.9×109/L，N80%，X线胸片示右上肺斑片状阴影。

根据临床表现，选择其最可能的临床诊断

A.右肺上沟瘤(Pancoast瘤)

B.右上肺结核

C.右上肺炎

D.右上肺脓肿

E.右上肺鳞癌

【正确答案】B

【答案解析】该患者为壮年，是浸润型肺结核的好发年龄。午后低热、盗汗、血丝是肺结核的典型临床症状。上胸部疼痛，肩胛区可闻及湿性啰音，X线胸片示右上肺斑片状阴影，说明病灶在上肺，而上肺正是肺结核的好发部位，X线胸片所描述的表现亦符合浸润型肺结核的表现。浸润型肺结核往往伴有血沉增高，血象呈感染征，而该患者正是如此，故应该选B。

本题知识点：肺结核

6、临床执业助理医师《呼吸系统》知识点支气管扩张A3/A4型题(含2小题)

女性，32岁，1周前上感伴咳嗽，3小时前突然咯鲜血，量达300ml，无胸痛。既往有痰中带血病史。查体：体温37.2℃，双肺叩清，右下肺可闻及水泡音。

1)该病的典型影像学表现为

A.双轨征

B.心影增大

C.肺纹理紊乱、空洞、密度增高影混合存在

D.远端肺血管影消失

E.双肺毛玻璃样

2)最可能的诊断为

A.肺结核伴空洞

B.肺栓塞

C.支气管扩张

D.心衰

E.肺炎球菌肺炎

1)【正确答案】A

2)【正确答案】C

【答案解析】年青女性，咳嗽、咳痰、咯血，感染病史，固定的水泡音，支气管扩张的可能性最大，典型的X线表现为双轨征。

本题知识点：支气管扩张

7、临床助理医师高频考点【气胸】精选考题(附解析)(含2小题)

男，66 岁。活动后突发左侧胸痛伴呼吸困难1天。既往慢性阻塞性疾病史10余年。查体：R 26 次/分，BP 95/60mmHg。口唇发绀，左肺呼吸音明显减弱，心率102 次/分，律齐。

1)该患者最可能的诊断是

A.急性心肌梗死

B.自发性气胸

C.阻塞性肺不张

D.胸腔积液

E.肺栓塞

2)为明确诊断，应先采取的检查措施是

A.CT 肺动脉造影

B.胸腔穿刺

C.支气管镜

D.胸部X线片

E.心电图

1)【正确答案】B

2)【正确答案】D

【答案解析】患者既往COPD病史10年，现突发活动后呼吸困难，并伴有口唇发绀，呼吸音明显减弱，考虑并发可自发性气胸，通过X线可以确诊。

本题知识点：气胸

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