2023年临床助理医师病史采集病例：女性，54岁，巩膜皮肤进行性黄染一个月，陶土色大便10天！病史采集题是2023年临床助理医师实践技能考试第一站考核内容，病史采集回答很有技巧，在进行任何症状病史采集时都遵循相应的模式和套路，想要获得一个好的分数还是很容易的。下面昭昭医考小编为大家整理了2023年临床助理医师病史采集病例：女性，54岁，巩膜皮肤进行性黄染一个月，陶土色大便10天！

简要病史：女性，54岁，巩膜皮肤进行性黄染一个月，陶土色大便10天

要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容

时间：准备3分钟，口述回答7分钟

诊断：疾病：梗阻性黄疸 问诊要点：(总分15分)

一、 问诊内容(10分)

(一)、现病史

1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)

① 有无肝炎接触史，药物中毒史 2分

② 是否伴有腹痛或腰背痛及发热史　2分

③ 是否伴有皮肤瘙痒，尿色发黄 2分

④ 食欲，体重和睡眠情况 1分

2、诊疗经过(3分)

① 内科、传染科诊疗情况 2分

② 影像学诊断情况 1分

(二)、相关病史(3分)

① 肝胆系统疾病史　1分

② 胃十二指肠病史　1分

③ 药物过敏史　1分

二、问诊技巧(2分)

(一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分

(二) 没有围绕病情询问 -0.5分

(三) 问诊语言不恰当　-0.5分

(四) 暗示性问诊 -0.5分

备注：手术证实：壶腹周围癌

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