临床执业医师考试：风湿免疫性疾病

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【风湿免疫性疾病】

1.关于风湿性疾病的范畴和分类下列叙述错误的

A.骨性关节炎在50岁以上者可达50%

B.风湿性疾病是一种常见病

C.马方综合征属于风湿性疾病

D.压迫性神经病变不属于风湿性疾病的范畴

E.骨关节炎是退行性变

【正确答案】D

【答案解析】压迫性神经病变属于风湿性疾病的范畴。

2.男，25岁，右膝关节和左足跟肿痛4周，曾有下半夜腰痛病史4年。查体：右膝肿胀压痛，浮髌征阳性，左侧4字征阳性，左侧骶髂关节压痛，左侧足跟肿胀压痛。

(1)对诊断最有价值的检查是

A.类风湿因子

B.骶髂关节X线片

C.抗CCP抗体

D.右膝关节X片

E.HLA-B27

【正确答案】B

【答案解析】确诊强直性脊柱炎骶髂关节X线片，注意不选E。

(2)化验回报：类风湿因子和抗CCP抗体阴性，HLA-B27阳性，右膝关节X片正常，骶髂关节X片显示双侧髂骨边缘虫蚀样破坏，可采取的治疗措施是

A.碳酸氢钠+苯溴马隆

B.柳氮磺吡啶+关节内注射倍他米松

C.氨基葡萄糖+双醋瑞因

D.青霉素+甲氨蝶呤

E.青霉素+阿奇霉素

【正确答案】B

【答案解析】患者HLA-B27阳性，骶髂关节X片显示双侧髂骨边缘虫蚀样破坏，考虑强脊，治疗包括非甾体抗炎药、抗风湿药、糖皮质激素。双醋瑞因——超纲，白介素(IL)-1抑制剂，诱导软骨生成、止痛、抗炎及退热——改善骨关节炎患者关节功能。

3.类风湿关节炎的临床特点不包括

A.类风湿因子常阳性

B.晨僵持续时间大于1小时

C.非甾体抗炎药能改善关节疼痛

D.反复发作虹膜炎

E.多关节、小关节受累

【正确答案】D

【答案解析】类风湿关节炎晨僵多大于1小时，多关节对称性受累，类风湿因子阳性。考得较细。类风关可以有巩膜炎，少见，且不属于类风关的特征性表现。

4.下列不属于治疗类风湿关节炎的药物是

A.双氯芬酸钠

B.甲氨蝶呤

C.雷公藤多苷片

D.青霉素

E.强的松

【正确答案】D

【答案解析】RA的治疗包括非甾体抗炎药、抗风湿药、糖皮质激素。NSAIDs包括双氯芬酸、依托考昔、塞来昔布等。DMARD包括环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、环孢素、柳氮磺吡啶、来氟米特、羟氯喹、吗替麦考酚酯等。糖皮质激素包括泼尼松、泼尼松龙和甲泼尼龙等。雷公藤多苷片是一种中药。青霉素属于抗生素类，明显不属于治疗类风湿关节炎的药物。

5.24.男，50岁。吃海鲜后夜间突发左足第1跖趾关节剧烈疼痛1天。查体：关节局部红肿，压痛明显。既往无类似发作。化验：血尿酸602μmol/L。目前最主要的治疗药物是

A.苯溴马隆

B.别嘌醇

C.抗生素

D.非甾体抗炎药

E.甲氨蝶呤

【正确答案】D

【答案解析】患者男性，吃海鲜后夜间突发左足第1跖趾关节剧烈疼痛，既往无类似发作。考虑痛风。急性期，秋水仙碱，或NSAIDs止痛。

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