临床执业医师考试：轴移试验

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【运动系统】

1.(共用备选答案)

A.轴移试验

B.侧方应力试验

C.拾物实验

D.抽屉试验

E.直腿抬高试验

(1)反映膝关节内外侧副韧带损伤

(2)反映膝关节前后交叉韧带损伤

(3)反映膝关节稳定性

【正确答案】1.B;2.D;3.A

【答案解析】反应膝关节内外侧副韧带损伤为侧方应力试验，前后交叉韧带损伤为抽屉试验，反应膝关节稳定性为轴移试验。腰椎间盘突出症为直腿抬高试验。

2.骨肿瘤的临床表现

骨肿瘤的临床表现

良性

恶性

1.疼痛与压痛

多无疼痛，但骨样骨瘤可因反应骨的生长而产生剧痛

几乎均有局部疼痛，开始时为间歇性、轻度疼痛，以后发展为持续性剧痛、夜间痛，并可有压痛。疼痛是生长迅速的肿瘤最显著的症状。良性肿瘤恶变或合并病理骨折，疼痛可突然加重

2.局部肿块和肿胀

质硬而无压痛的肿块，生长缓慢，通常被偶然发现

局部肿胀和肿块发展迅速。

局部血管怒张——血运丰富

3.功能障碍和压迫症状

A.邻近关节的肿瘤，由于疼痛和肿胀可使关节活动功能障碍。

B.脊髓(应为脊柱TANG)肿瘤不论是良、恶性都可引起压迫症状，甚至出现截瘫。

C.位于骨盆的肿瘤——消化道和泌尿道机械性梗阻症状

4.病理性骨折

轻微外伤引起病理性骨折是某些骨肿瘤的症状，也是恶性骨肿瘤和骨转移癌的常见并发症

5.晚期

无

贫血、消瘦、食欲不振、体重下降、低热等全身症状。远处转移多为血行转移，偶见淋巴转移

3.女，71岁，3小时前不慎摔伤左髋部。既往体健。查体：左下肢短缩2cm，外旋50°畸形，左髋部肿胀不明显，轴向叩痛(+)。

(1)最可能的诊断是

A.髋关节前脱位B.股骨颈骨折

C.髋关节后脱位D.髋部软组织损伤

E.股骨转子间骨折

【正确答案】B，外旋45～60°。

【答案解析】摔伤左髋部左下肢短缩2cm，外旋50°畸形考虑股骨颈骨折。

(2)为明确诊断首先要进行的检查是

A.B超

B.MRI

C.X线片

D.CT

E.核扫描

【正确答案】C

【答案解析】股骨颈骨折确诊用X线。

(3)治疗方法是

A.左下肢骨牵引

B.切开复位内固定

C.左下肢皮牵引

D.髋部石膏固定

E.闭合复位内固定

【正确答案】E，2020新表述。

【答案解析】股骨颈骨折治疗用闭合复位内固定。

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