临床执业医师考试：遗传咨询对象

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【女性生殖系统】

1.不属于遗传咨询对象的是

A.夫妇双方有遗传病或先天畸形的家族史或生育史

B.子女不明原因智力低下

C.有流产、死胎、死产或新生儿死亡史

D.孕期接触不良环境因素及患某些慢性病

E.常规检查或常见遗传病筛查发现异常

【正确答案】C

【答案解析】遗传咨询对象：①夫妇双方有遗传病或先天畸形的家族史或生育史;②子女不明原因智力低下;③不明原因反复流产、死胎、死产或新生儿死亡;④孕期接触不良环境因素及患某些慢性病;⑤常规检查或常见遗传病筛查发现异常;⑥其他需要咨询情况，如婚后多年不育，或孕妇年龄>35岁。

2.下列哪项组合是错误的

A.子宫内膜异位症——假孕疗法

B.子宫内膜癌晚期——孕酮治疗

C.卵巢黄素囊肿——手术切除

D.子宫内膜萎缩型功血——雌激素治疗

E.青春期无排卵功血——雌孕激素序贯疗法

【正确答案】C

【答案解析】黄素囊肿一般不需处理，而应严密随诊观察，多半可自行消失。所以C答案手术切除的说法是错误的。黄素囊肿破裂出血时才需要进行手术治疗。

3.关于葡萄胎随访，下述哪项不需要

A.定期做阴道细胞学涂片检查

B.避孕措施不可采取上环

C.相当时期内指导避孕

D.定期做hCG定量检查

E.必要时做胸部X线检查

【正确答案】A

【答案解析】①葡萄胎清宫后每周1次行β-hCG定量测定，直至降到正常水平。随后3个月内仍每周测定1次，以后每2周1次持续3个月，再每个月1次持续至少半年。如第2年未妊娠，可每半年1次，共随访2年。②每次随访应注意有无异常阴道流血，咳嗽、咯血及其他转移灶症状，并做妇科检查、B型超声检查，胸部X线摄片等。③葡萄胎排空后必须严格避孕1年，避孕套，也可选择口服避孕药。

4.22岁妇女。婚检发现：子宫后位，大小正常，直肠窝扪及一如孕2月大小半囊半实包块，活动，无压痛，X线盆腔检查右侧可见钙化点，下述哪项是正确的

A.包块可能为恶性

B.包块通常由单胚层细胞构成

C.常为双侧

D.发病高峰年龄是40岁

E.最易发生扭转

【正确答案】E

【答案解析】根据提示，本例高度怀疑为皮样囊肿，因瘤蒂长、重心偏于一侧，故容易发生蒂扭转。

5.慢性宫颈炎不包括

A.子宫颈鳞状上皮化生

B.宫颈上皮内瘤变

C.宫颈肥大

D.宫颈囊肿

E.宫颈息肉

【正确答案】B

【答案解析】宫颈上皮内瘤变不属慢性宫颈炎。

宫颈上皮内瘤变(CIN)是一组与宫颈浸润癌密切相关的癌前期病变的统称包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌，反映了宫颈癌发生中连续发展的过程，即由宫颈不典型增生(轻→中→重)→原位癌→早期浸润癌→浸润癌的一系列病理变化。CIN已被国内外病理学者和妇科肿瘤学者所接受。

6.女，30岁，婚后3年未育，有进行性痛经，妇科检查触及痛性结节，曾服达那唑痛经缓解，停药后又复发，拟行腹腔镜检查。对此患者下列何项为镜下治疗方案

A.清除内异灶，分解粘连，尽可能保留子宫及双侧卵巢的正常组织

B.做子宫切除，保留双侧附件

C.做全子宫、双附件切除术

D.清除病灶、分解粘连，尽可能保留子宫及双侧附件

E.做子宫及双侧输卵管切除术

【正确答案】D

【答案解析】患者女，30岁，婚后3年未育，有进行性痛经，妇科检查触及痛性结节，服达那唑痛经缓解。考虑为子宫内膜异位症，患者育龄没有子女，考虑需要保护生育能力，所以选D。

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