2022年临床执业医师心血管系统-心房扑动病因。执业医师资格证书是从事医师工作的专业技术人员必须要取得的证书，所以现在很多小伙伴想要通过学习，考取这个证书。距离2022年临床执业医师考试越来越近，大家要专心备考，为此昭昭医考小编为大家整理汇总了2022年临床执业医师心血管系统-心房扑动病因。

心房扑动(房扑)

1、常见病因

房扑可发生于无器质性心脏病者，也可见于一些心脏病患者，主要包括风湿性心脏病、冠心病、高血压、心肌病以及心力衰竭等。其他病因有甲状腺功能亢进、酒精中毒、心包炎等。

2、心电图

(1)P 波消失，取而代之为F波。F 波的特点:呈连续的大锯齿状波形，在Ⅱ、Ⅲ、aVF或V,导联最为明显.频率通常为250~350次/分。注意:f波与F波的区别;小f波主要见于房额，形态呈波纹状;而大F波主要见于房扑，形态呈锯齿状。

(2)心室率规则或不规则;心室率规则时，房室传导比率常以固定的2:1或4:1下传。心室率不规则时同样取决于房室传导比率，如大于4:1时，考试虑存在二度房室传导阻滞的可能(文氏现象)，若下波与ORS 波分离，考试虑存在三度房室传导阻滞(传导比率不恒定)。

(3)QRS 波群;一般情况 QRS 波群形态正常。但出现以下情况时，ORS 波群形态会异常增宽;室内差异传导、原先有束支传导阻滞或经房室旁路下传者。

3.治疗

主要包括转复窦性心律、控制心室率和抗凝治疗。

(1)转复窦性心律

1)药物转复，可选用普罗帕酮(c类)胺碘酮(类)伊布利特(类)以及:类(奎尼丁、普鲁卡因胺)。注意:在合并有器质性心脏病时，【a类和lc类抗心律失常药，易导致更为严重的室性心律失常，因此应慎用这两类药物，可选用胺碘酮。需长期维持窦性心律者可选用胺碘酮、多非利特或索他洛尔等。

2)电复律;对房扑患者，直流电复律通常只需选用较低的能量(50J)就能转复为窦性心律。直流电复律是终止房扑最有效的方法。

3)导管消融术：适用于典型房扑或反复发作且药物治疗无效的房扑患者。(简单理解“典型房扑”：其通路是沿右心房围绕三尖瓣环折返的房扑，我们所学习的房扑多指这一类，心电图具有典型的F波。)

(2)控制心室率：通常选用能有效减慢心室率的药物。包括：钙通道阻滞剂(维拉帕米、地尔硫)、洋地黄类药物(地高辛、毛花苷丙)以及β受体阻滞剂等。

(3)抗凝治疗：在转复为窦性心律的过程中，患者有发生血栓栓塞的风险，特别是持续性房扑，应给予抗凝治疗，具体策略同心房颤动。

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