2022年临床执业医师心血管系统-阵发性室上性心动过速病因。执业医师资格证书是从事医师工作的专业技术人员必须要取得的证书，所以现在很多小伙伴想要通过学习，考取这个证书。距离2022年临床执业医师考试越来越近，大家要专心备考，为此昭昭医考小编为大家整理汇总了2022年临床执业医师心血管系统-阵发性室上性心动过速病因。

阵发性室上性心动过速

阵发性室上性心动过速特指房室结折返性心动过速和房室折返性心动过速。前者是最常见的阵发性室上性心动过速的类型。

1、常见病因

多见于无器质性心脏病者，亦可见于器质性。不同性别年龄均可发生。发病机制中以折返机制多见，即以房室结折返和房室折返为多见。

2、临床表现

(1)突发突止：心动过速具有“突然发作、突然中止”的特点，呈阵发性，心率可达150～250次/分，持续时间长短不一，短则持续数秒，长则持续数小时甚至数天。

(2)症状：无器质性心脏病，可仅表现为心悸、胸闷、焦虑不安;有器质性心脏病者，心动过速持续时间较长，甚至引起心脑器官供血不足，出现头晕、晕厥、抽搐(阿-斯综合征)、心绞痛、心力衰竭与休克等症状。

(3)体征：心尖部第一心音强度恒定，心律规则。

3、心电图

(1)心律规则，频率在150~250次/分。

(2)ORS 波振幅、时限正常(ORS 波一般不超过0.11秒)，发生室内差异性传导或原来存在束支传导阻滞时 ORS 波形可宽大畸形。

(3)逆行P波:是由异位起搏点发出的激动所产生的倒置P波。这种逆行P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联明显，常落在 ORS 波中或终末部分。目P波与ORS 波群保持恒定关系。

(4)室上性心动过速具有突发突止的特点，可由房早触发，下传的PR间期显著延长(PR 间期正常时限:0.12~0.20秒)，随之引起心动过速发作。

4、治疗

①可先尝试刺激迷走神经，包括颈动脉窦按摩、Valsalva 动作、诱导恶心、将面部浸于冰水内等措施:②药物腺苷，腺苷无效时可选用维拉帕米静脉缓慢注射:③毛花苷C(西地兰)静脉注射对伴有心功能不全患者可作:注意。对于合并预激综合征的室上性心动过速(ORS波增宽)患者应避免刺激迷走神经和使用西地兰及维拉帕米等药物:4普罗帕酮静脉注射也能有效终止心动过速:当患者出现血流动力学不稳定的表现时，如;心绞痛、心肌缺血、低血压或心力衰竭时应立即电复律。6对抗心律失常药物无效/不耐受、症状反复发作或伴有血流动力学不稳定的表现的患者，可选用射频消融治疗。

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