2022年安徽省巢湖市临床执业医师实践技能常见考点之风疹。距离2022年临床执业医师考试越来越近，考生已经可以开始备考了，知识需要日积月累，不断做题巩固自己的知识储备是考试的必经之路，下面昭昭医考小编为大家介绍一下2022年安徽省巢湖市临床执业医师实践技能常见考点之风疹。

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小儿常见发疹性疾病

风疹

【临床表现】

(1)潜伏期 14～21天不等。

(2)前驱期 低热、呼吸道卡他症状，腹泻、呕吐较少见。约半天至两天。

(3)发疹期 发热第1～2天内即出现特殊斑丘疹，出现迅速，一般由面部延及躯干及四肢，皮疹在1天内布满全身，但手掌、足跖大都无疹。皮疹是充血性斑丘疹。皮疹大多在4～5天隐退，很少有脱皮。全身症状与皮疹同时出现，同时消退。出疹前可有耳后、颈部及枕后淋巴结肿大伴触痛，持续约1周。

【治疗原则】

无特殊治疗，仅给对症及支持治疗。

【典型例题及得分要点】

例题

主诉：患儿，男，1岁5月，因发热4天，全身皮疹伴耳后肿物2天入院。

病史：患儿于4天前出现发热，体温高达39℃，伴喷嚏，2天前见面部、颈部至全身出现较多粟粒样皮疹，同时出现耳后花生米大小肿物，有触痛，在外口服“阿莫西林颗粒、清开灵、羚羊角口服液”治疗，体温降至正常，但耳后肿物逐渐增大，急来就诊。当地有类似发热、出疹性疾病。生后曾接种卡介苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗。

体格检查：体温37.2℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，体重13kg。发育正常，营养中等，热病容，神志清，精神可，呼吸平稳，面部、颈部及全身可见较多淡红色小皮疹，压之退色，疹间皮肤正常，双耳后及颈部可触及2～3个花生米大小淋巴结，活动可，稍有压痛，无红肿。前囟闭合，咽充血，颈软，胸廓无畸形，三凹征阴性，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性音，心音有力，心率110次/分，律齐，腹软，肝脾肋下未触及，四肢活动可，生理反射存在，病理反射未引出。

得分要点：

1.诊断与诊断依据(8分)

(1)诊断 风疹。

(2)诊断依据

①患儿先有高热，伴喷嚏，而后出疹。

②皮疹出现顺序是自面部、颈部迅至全身，同时发现患儿双耳后均有花生米大小之肿物，压之疼痛，无咳嗽。

③体格检查：精神尚好，面部、颈部及全身皮肤满布淡红色小丘疹，压之退色，疹间皮色正常，双耳后、枕后及颈部均可触及1～3枚黄豆至花生米大小之淋巴结，活动可，轻压痛，局部皮肤无红肿，咽充血，心肺腹未及异常。无病理反射。

2.鉴别诊断(5分)

①麻疹。

②猩红热。

③幼儿急疹。

3.进一步检查(4分)

①血常规。

②风疹病毒特异性抗体。

4.治疗原则(3分)

本病无药物，主要为对症和支持治疗。

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