2022年安徽省铜陵市临床执业医师实践技能考试考点之脑血栓形成。距离2022年临床执业医师考试越来越近，考生已经可以开始备考了，知识需要日积月累，不断做题巩固自己的知识储备是考试的必经之路，下面昭昭医考小编为大家介绍一下2022年安徽省铜陵市临床执业医师实践技能考试考点之脑血栓形成。

脑血管疾病

脑血栓形成

【诊断】

1.多静态起病，出现局灶性神经功能缺损症状超过24h。

2.出现相应的神经系统症状，常出现偏瘫失语等。

3.脑CT出现与症状、体征定位相符的低密度灶。

【鉴别诊断】

与脑出血、脑栓塞、蛛网膜下腔出血、颅内占位性病变(硬膜下血肿、肿瘤、脑脓肿等)等疾病鉴别。

【进一步检查】

1.影像学检查

头颅CT常规检查，多数脑梗死病人发病24～48h后梗死区出现低密度灶(脑干、小脑的梗死，CT往往不能正确分辨)。头颅MRI;脑梗死数小时后，即可于梗死区发现长T1、长T2信号，对后颅凹的梗死诊断意义优于CT。

2.DSA/MRA、CSF、TCD及颈部动脉彩超。

3.其他检查，如血液流变学、血生化、血脂、血糖检查等。

【治疗原则】

1.急性期治疗原则

3～6h内溶栓，控制脑水肿，保护脑细胞;个体化治疗;防治并发症;对症支持治疗;早期康复;危险因素的预防性干预等。

2.治疗方法

(1)对症治疗

维持生命功能和处理并发症。

(2)超早期溶栓治疗

静脉溶栓和动脉溶栓。

(3)脑保护治疗

钙通道阻滞药;自由基清除剂;抗兴奋性氨基酸递质;亚低温治疗(32～34℃)。

(4)抗凝治疗

主要用于进展型卒中，预防血栓扩展、溶栓后再闭塞。

(5)降纤治疗

巴曲酶、降纤酶等。

(6)抗血小板聚集治疗

阿司匹林100～300mg/d，主张晚间服药。抗凝、溶栓时不宜同用，以免增加出血危险。

(7)卒中单元

卒中的急救、治疗、护理和康复综合治疗。

(8)中医中药

银杏、丹参、川芎嗪、水蛭素等。

(9)外科治疗

开颅减压术。

(10)康复治疗

功能锻炼。

(11)危险因素的治疗

对已确诊的脑卒中危险因素应尽早干预治疗。

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