2022年临床医师资格实践技能考试将在2022年6月13-26日进行，临床医师技能考试第一站考试内容包括病史采集(15分)、病例分析(22分)、听诊(8分)、影像(6分)、心电图(7分)、医德医风(2分)，病例分析所占分值最高，所以考生尤其要复习到位！昭昭医考老师整理闭合性损伤考试得分要点，分享给大家，更多技能考试资料可点击昭昭医考临床医师备考辅导栏目获取。

2022临床医师技能考试典型例题闭合性损伤考试得分要点

【典型例题及得分要点】

例题

病史：男性，36岁，20min前汽车撞伤左上胸部。患者感左胸痛，不敢深呼吸，随后出现呼吸困难、胸闷、心悸、乏力，院外未行任何治疗，急来诊。无大小便失禁，无肝炎，结核病史。

查体：BP 80/55mmHg，P138次/分，R 36次/分。神志清，查体合作，痛苦貌，呼吸急促，伴口唇发绀，颈静脉怒张不明显。气管移向右侧。左胸廓饱满，呼吸运动较右胸弱。左胸壁有骨擦音，第3～5肋压痛明显。颈部、胸部、上腹部均可触及皮下气肿。左胸叩诊呈鼓音，呼吸音消失，右肺呼吸音粗，双肺均未闻及音。左心界叩诊不清，心律齐整，心率138次/分，心音较弱，未闻及杂音。腹部平软，无压痛、肌紧张，肠鸣音正常，肝脾未及，下肢无水肿，四肢活动正常，未引出病理反射。

得分要点：

1.诊断及诊断依据(8分)

(1)诊断

①张力性气胸。

②肋骨骨折。

③休克。

(2)诊断依据

①外伤性休克胸部外伤史，BP 80/55rnnHg，有乏力、心悸症状。

②肋骨骨折 左胸壁右骨擦音，局部压痛明显。

③张力性气胸 有外伤性肋骨骨折，呼吸困难，广泛性皮下气肿，气管右移，左胸叩诊呈鼓音、呼吸音消失。

2.鉴别诊断(5分)

①闭合性气胸 多无发绀、休克等。

②心包填塞 无颈静脉怒张，无舒张压上升，脉压差缩小等。

③血胸 有胸腔积液体征，如伤侧胸部叩诊呈浊等。

3.进一步检查(4分)

①立即胸穿行闭式引流。

②正侧位胸片。

③心电、血压持续监测，行血气分析检查等。

4.治疗原则(3分)

①纠正休克，保证呼吸道通畅，吸氧。

②腔穿刺、闭式引流，必要时开胸探查。

③抗生素防治感染，对症治疗。

④胸壁固定。

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