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河北唐山临床执业医师体格检查历年考点:Murphy(墨菲氏征)操作步骤及注意事项

发布时间:2022年05月24日来源:昭昭医考

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河北唐山临床执业医师体格检查历年考点:Murphy(墨菲氏征)操作步骤及注意事项

1.腹部固定压痛点介绍

Murphy (墨菲氏征) : 检查者左手掌平放于右肋下部,拇指放在腹直肌外缘与肋弓交界

处,让被检查者缓慢深吸气,若发炎的胆囊碰到拇指,会出现剧烈疼痛,被检查者表现为突

然终止呼吸,表情痛苦,称为Murphy征阳性。

注意事项:

检查墨菲氏征时,检查者的左手拇指放置的位置必须准确,检查者左手拇指应放置在腹

直肌外缘与肋弓的交界处。

墨菲氏征阳性,主要见于急性胆囊炎的患者。

报告考官:被检查者未触及肿大胆囊,属于正常。

2.脾脏触诊

腹部触诊前,被检者应取仰卧位,双腿屈曲,充分暴露腹部,检查者站立于右侧。

单手触诊时,检查者右手掌平放于脐部,与左肋弓大致成垂直方向,右手示指、中指、

环指与肋缘垂直,以指腹的桡侧面进行触诊。同时嘱被检查者做深大的腹式呼吸,右手随呼

吸运动进行滑动触诊。

双手触诊时,检查者左手放在患者左腰部第10肋处,稍用力,上抬脾脏,检查者右手从

脐部开始,再以同样的方法,触诊至肋缘下。.

报告考官:被检查者未触及肿大的脾脏,属于正常,如果触及肿大脾脏后,应注意其大

小、硬度、表面情况、有无压痛等。

3.肾脏触诊

检查肾脏,一般用双手触诊法。可采取平卧位或立位。卧位触诊右肾时,嘱患者两腿屈

曲并作深呼吸。医师立于患者右侧,以左手掌从后面托起右腰部。右手掌平放在右腰部,手

指尺侧大致平行于右肋缘向右.上腹方向进行深触诊。于患者吸气时双手配合夹触肾脏。

4.腹部包块触诊

腹部包块触诊主要是做腹部的深部触诊和双手触诊

触诊前,被检者应取仰卧位,双腿屈曲,充分暴露腹部,检查者站立于右侧。

检查者右手掌从被检者左下腹部开始,做深部滑行触诊,力度要使腹壁压陷2cm以上,

然后指端逐渐移向包块,滑动方向应与包块长轴垂直。

注意事项:

若包块不易触及时,可作双手触诊,检查者将左手置于包块后部,并将包块向右手方向推动,再以右手感知包块性质。

容易触及包块后,应注意包块的位置、大小、形态、硬度、移动度、有无触痛、搏动感

等。

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