2022年河北唐山临床医师资格技能考试将在2022年6月13-26日进行，临床技能基本操作考试分值为20分，考试时间为15分钟，昭昭医考老师整理医师技能操作考试体格检查压痛、反跳痛及肌紧张操作步骤及注意事项，分享给大家，更多技能考试资料可点击昭昭医考临床医师备考辅导栏目获取。

河北唐山临床执业医师体格检查历年考点：压痛、反跳痛及肌紧张操作步骤及注意事项

1.压痛、反跳痛及肌紧张

在做腹部触诊出现压痛时,用示指和中指按压于原处稍停片刻，使压痛感趋于稳定，然

后迅速将手抬起，被检者感觉腹痛骤然加重并伴有痛苦表情,称为反跳痛阳性

注意事项:

正常人腹部触诊时没有疼痛感，压痛多来自于腹壁或腹腔内病变;

反跳痛是腹膜壁层受到炎症累及的征象,腹膜炎时患者可同时出现压痛、反跳痛和肌紧

张，称为“腹膜炎三联征”。

报告考官:被检查者全服软，无压痛、反跳痛,属正常。

2.肝脏触诊

腹部触诊前,被检者应取仰卧位,双腿屈曲，充分暴露腹部，检查者站立于右侧。

单手触诊肝脏时，右手与肋缘平行，放置在脐水平线上,当检查者呼气时手指压向腹深

部，吸气时手指向上、向前迎接下移的肝缘。

双手触诊肝脏时,检查者右手位置同单手法，左手托住被检查者右侧腰部,拇指张开置

于季肋部，并向上抬起，使肝下缘紧贴前腹壁,这样吸气时下移的肝脏就更易碰到右手指,

可提高触诊的效率。

注意事项:

肝脏触诊前,应注意右手掌放置位置是在脐水平,手指方向与肋弓下缘平行,触诊中是

以示指、中指末端外侧缘进行触诊。

当触诊到肝脏后，应注意其大小、硬度、有无痛感、结节、肿块及震颤等。

报告考官:被检查者未触及肿大的肝脏，属于正常,如果触及肝脏后,应注意其大小、

硬度、有无痛感、结节、肿块及震颤等。

3.腹部固定压痛点介绍

Murphy (墨菲氏征) : 检查者左手掌平放于右肋下部,拇指放在腹直肌外缘与肋弓交界

处,让被检查者缓慢深吸气,若发炎的胆囊碰到拇指,会出现剧烈疼痛,被检查者表现为突

然终.止呼吸，表情痛苦,称为Murphy征阳性。

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