临床执业医师
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男性,45岁,乏力,腹胀六个月,呕血,黑便1天。
一、初步诊断:
1.食管胃底静脉曲张破裂出血,失血性贫血,
2.乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期
二、鉴别诊断:
1.消化性溃疡出血
2.急性糜烂性出血性胃炎肾病合并出血。
3.胃癌合并出血
三、深入检查:
1.血常规,血型,大便隐血。
2.胃镜检查。
3.腹部B超或CT检查
4.肝功能,乙肝病毒有关,凝血功能。
5.肾功能,电解质,肿瘤标志物。
四、治疗原则:
1.禁食水,卧床休息。
2.配血,补充血容量,维持水电平衡
3.静脉应用生长抑素,抑酸剂。
4.可行内镜止血治疗
5.酌情用三腔两囊管止血
6.必要时手术。
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